В 2013 г. разработано модифицированное уравнение Мартина-Хопкинса, в которое был введён уникальный коэффициент, основанный на значениях триглицеридов и холестерина, не связанного с липопротеидами высокой плотности, заменяющий константный знаменатель в уравнении Фридвальда. Этот коэффициент, позволяющий получить персональную оценку ХС ЛОНП на основании сопоставления индивидуальных уровней триглицеридов и холестерина, не связанного с липопротеидами высокой плотности, был получен из базы данных более чем 130 млн человек в США.

Для апробации метода и сравнения полученных значений ХС ЛНП по формулам Фридвальда и Мартина-Хопкинса использовали более 70000 исходных значений липидов из метаанализа VOYAGER (an indiVidual patient data meta-analysis Of statin therapY in At risk Groups: Effects of Rosuvastatin, atorvastatin, and simvastatin).

Полученные результаты свидетельствуют, что формула Мартина-Хопкинса повышает точность определения уровня ХС ЛНП при его низкой концентрации, но не может быть применима при концентрации триглицеридов ≥4,5 ммоль/л

Сэмпсон и соавторы наиболее близко подошли к решению проблемы расчёта ХС ЛНП у пациентов с гипертриглицеридемией. Новое уравнение было разработано с использованием метода наименьших квадратов на когорте из 8656 пациентов, которым проводилось прямое измерение ХС ЛНП и ХС ЛОНП.

Результаты исследования, включившего более 100 000 данных стандартного липидного профиля из двух разных лабораторий, показали, что при концентрации триглицеридов ≤9,0 ммоль/л рассчитанные уровни ХС ЛНП сопоставимы с результатами прямого измерения липопротеидов.

Формула Сэмпсона может быть использована для расчёта ХС ЛНП как при нормальном, так и при повышенном уровне триглицеридов

Формула Фридвальда позволяет получить значения ХС ЛНП, сопоставимые с прямым измерением, при уровне триглицеридов до 4,5 ммоль/л.

Использование данной формулы у пациентов с гипертриглицеридемией, хиломикронемией и гиперлипидемией III типа приводит к значительным погрешностям в оценке уровня холестерина липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛОНП), что может стать причиной неправильной оценки ХС ЛНП и сердечно-сосудистого риска.

Предпринимались неоднократные попытки по разработке новых методов оценки ХС ЛНП, которые могли бы свести к минимуму погрешности в расчётах. Мы представляем формулы Мартина-Хопкинса и Сэмпсона, которые наиболее перспективны для использования в клинической практике

 

«Концентрация корригированного ХС ЛНП по уровню липопротеида(а) [ХС ЛНПкорр Лп(а)] учитывает холестерин, входящий в состав липопротеида(а). Рассчитывается ХС ЛНПкорр Лп(а) по модифицированной формуле Фридвальда: ХС ЛНПкорр Лп(а) (ммоль/л) = ХС ЛНП ‒ 0,3 х Лп(а)(мг/дл)/38,7»