Задайте свой вопрос

Мы бесплатно консультируем в режиме онлайн с 2001 года. За это время мы оперативно ответили более чем на 5 тысяч вопросов посетителей нашего сайта. Пожалуйста, постарайтесь сформулировать свой вопрос емко и последовательно.
Внимание! Онлайн-консультация носит рекомендательный характер и не может заменить очную консультацию специалиста.

Консультируют:

serg_0.jpgСергиенко Игорь Владимирович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Директор Национального общества по изучению атеросклероза,
igorcardio@mail.ru
тел. +7 (495) 414-72-86
моб. +7 (903) 149-22-53


malah_.jpgМалахов Владимир Владимирович
к.м.н., научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
mvv-cardio@mail.ru
тел. 8(495)414-65-67

Контр пульсация

Где в Питере имеются аппараты?
Владимир

ЧТО ДЕЛАТЬ??? ПРИСТУП

моей маме тяжело дышать, у неё немного жмёт в груди, кружится голова, кашель. Возможно, бронхит или ВГТ? или низкое давление...или, не дай бог, инфаркт....ЧТО ДЕЛАТЬ???
Аноним

Здравствуйте. Возможно все перечисленное, иногда в комбинации. Если это острая ситуация, то необходимо вызывать скорую помощь. В любом случае необходимо сделать: ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография органов грудной клетки, сдать клинический и биохимический анализ крови. А дальше смотреть по ситуации и полученным данным.

Владимир Владимирович Малахов

стенокардия

Здравствуйте, месяц назад мне диагностировали стенокардию 2фк,лежала в стационаре, на ВЭМ зафиксирован приступ на 3мин.физ.нагрузки и закончившийся на 10 мин. ЛЕЧЕНИЕ выполняю как назначили.У меня вопрос трудоспособности.На больничном меня продержали 30 дней,далее предложили КАГ,от которой я отказалась с последующим закрытием больничного.Приступы беспокоят ежедневно,возникают хоотично,при ходьбе,при смене положения тела в горизонтальное положение, иногда от обычных дел по дому (подмести пол ,с усилием помыть посуду )Выходить из дома просто уже боюсь. Тяну с выходом на работу,там пешком очень далеко идти, а изокет работает пока стоишь,начинаешь двигаться и опять приступ.Подскажите, кроме увольнения, можно что то предпринять? Спасибо.
Ольга Алексеевна

Здравствуйте. Вам обязательно необходимо проведение коронарографии для уточнения состояния артерий сердца и решение вопроса о дальнейшей тактики лечения. Раз терапия не помогает, то скорей всего у вас имеется значимое поражение артерий сердца и в любой момент вы можете перенести инфаркт миокарда с неопределенными дальнейшими последствиями.

Владимир Владимирович Малахов

каронарная фистула у ребенка 6 лет опасно ли это

у ребенка 6 лет каронарная фистула опасно ли это и как лечить
татьяна

Добрый день. Коронарная фистула может никак не проявляться, но в последующем возможны различные осложнения. Основные рекомендации можно дать после обследования: УЗИ сердца, ангиография. Лечится это только оператино, чаще при возможности, проводят малоинвазивное вмешательство - эмолизацию фистулы (через катетер).

Владимир Владимирович Малахов

Статины (уточнение по предыдущему вопросу )

Статины пн, 22 Дек 2014 16:43 Здравствуйте. Мне 74 года. Пять лет назад инфаркт и стентирование. Первый год принимал ЛИПРИМАР ,потом перешел на ТОРВОКАРД 40. При обследованиях одни врачи назначают ТОРВАКАРД ,другие рекомендуют АТОРИС. В интернете прочитал,что аторис в отличие от торвокарда значительно уменьшает вязкость (густоту) крови,воздействует на агрегацию тромбоцитов,если это действительно так, а не рекламный трюк,то может лучше принимать АТОРИС .Какое Ваше мнение по этому поводу ? Есть ли разница между АТОРИСОМ и ТОРВОКАРДОМ ? Спасибо. Виктор Владимирович вт, 23 Дек 2014 09:00 Доброе утро. Разницы между аторисом и торвакардом нет. И там, и там одно вещество - аторвастатин. Владимир Владимирович Малахов Уважаемый В. В. прошу уточнить, есть ли разница в качестве аторвастатина ,применяемого в аторисе и торвакарде,и если есть,то в каком препарате качество выше. Спасибо.
Виктор Владимирович

кордиология

Здравствуйте.Уменя уже два года как будто замерает сердце.Первые пол года было редко а сейчас уже пол года стало чаще.Ходила с холтором нечего не покседце такое ощуазал а на ЭКГ показало что то с левым желудочком кордиолог сказал нечего страшного.Меня просто беспокоет почему сердце стало часто замерать.Да еще когда начинает замерать сердце такое ощущения как будто меня пробивает током особенно по рукам.За ранее большое спасибо.
тамара

Доброе утро. По этим описаниям ничего сказать не могу, необходимо видеть результаты обследования. Это может быть нарушения ритма и/или проводимости сердца - в зависимости от того, что будет выявлено либо необходимо проводить лечение, либо ничего действительно делать необходимости не будет. Также это может быть только ощущения, возможно связанные с позвоночником (остеохондроз). Для уточнения этого необходимо сделать: УЗИ сердца, желательно повторить холтер, проверить щитовидную железу (УЗИ и сдать анализ крови на гормоны ТТГ и св. Т4), сдать клинический и биохимический анализы крови; в последующем возможно консультация невролога.

Владимир Владимирович Малахов

Статины

Здравствуйте. Мне 74 года. Пять лет назад инфаркт и стентирование. Первый год принимал ЛИПРИМАР ,потом перешел на ТОРВОКАРД 40. При обследованиях одни врачи назначают ТОРВАКАРД ,другие рекомендуют АТОРИС. В интернете прочитал,что аторис в отличие от торвокарда значительно уменьшает вязкость (густоту) крови,воздействует на агрегацию тромбоцитов,если это действительно так, а не рекламный трюк,то может лучше принимать АТОРИС .Какое Ваше мнение по этому поводу ? Есть ли разница между АТОРИСОМ и ТОРВОКАРДОМ ? Спасибо.
Виктор Владимирович

Полная блокада правой ножки пучка Гиса

Здравствуйте!Мне 23 года,рост 165,вес 68 кг. Меня постоянно мучает одышка, не могу до конца сделать вдох, не хватает воздуха. Вызвала скорую,думала что это астма, врач послушал сказал лёгкие чистые. Сняли кардиограмму и экг показало полную блокаду правой ножки пучка Гиса.Пошла к своему терапевту по месту жительства, там сняли повторное экг, диагноз все тот же.Он меня направил на УЗИ сердца, по УЗИ отклонений нет. Кардиолог назначил аспаркам в капельницах 5 раз и 10 уколов рибоксина.После лечения ЭКГ не изменилось.Раньше никогда проблем с сердцем не было. Скажите пожалуйста откуда могла возникнуть блокада,чем она опасна и можно ли её вылечить?
Юлия

Добрый день. Данные изменения не лечатся и необходимости в их лечении нет. В некоторых случаях это является вариантом нормы. Необходим продолжить наблюдаться. Дополнительно необходим пройти рентгенография органов грудной клетки, суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ, сдать клинический и расширенный биохимический (обратить внимание на уровень калия, железа, глюкозы крови) анализы крови. По результатам обследования уже решать, есть необходимость в дальнейшем обследовании и надо-ли назначать какое-то лечение. Прием аспаркама и рибоксина скорей всего никакого эффекта давать не будет.

Владимир Владимирович Малахов

операция по аортокоронарному шунтированию

Добрый день! Мне 57 лет, живу в Крыму. Более года мучаюсь от ИБС, стенокарлии. Дважды (в июне 2014 г. и в декабре 2014 г.) проходил процедуру коронарографии, вывод врачей - срочно требуется операция по аортокоронарному шунтированию. В имеющейся в Крыму клинике им.Семашко за операцию (несмотря на многочисленные заверения властей) требуют сумму, которую я поднять просто не в состоянии. Уже полгода я практически не двигаюсь, живу за счет лекарств (главные из которых - нитраты). Без операции я долго не протяну. Скажите, могу ли я рассчитывать на операцию в одном из кардиоцентров России? Куда и к кому по этому поводу мне можно обратиться?
Евгений

УНКП

Добрый день!Моему отцу 72 года.Его диагноз:гипертоническая болезнь 3 стадии.Риск -4.ИБС,стенокордия ФК-3,Постинфарктный кардиосклероз.ХСН 2Б-NYHA-IV ФК (ортопноэ,гидроторакс справа,застойная печень). При посещении поликлиники вашего НИИ,кардиолог рекомендовала терапию препаратами с дальнейшей коррекцией. Поможет ли метод УНКП в нашем случае? Спасибо.
Роман

Добрый вечер. Кардинально не вылечит, но возможно несколько улучшит состояние. Но так сказать ничего нельзя, необходимо смотреть выписки, результаты обследований, к тому же на момент проведения этих процедур недостаточность кровообращения должна быть компенсирована. Не исключено что имеются противопоказания к проведению НКП.

Владимир Владимирович Малахов

болезни сердца

мне 55 лет,страдаю мерцательной аритмией, ГБ,принемаю лазортан ,бисопролол ,кардаро ,недавно лежал в больнице ,поставилиДС :атеросклероз аорты клапаны уплотнены,Гипертрофия левого желудочка,Дилатация левого предсердия,Сократимость миокарда сохранена(ОВ 52%),митральная регургитация 1 -2 степени,трикуспидальная регургитация 1-2ст,регургитация Ч /з клапан легочной артерии 1 ст,ТРомбоз глубоких вен нижн конечн. ПОДДается все это лечению и можно ли с таким ДЗ жить?
александр

Добрый день. С таким диагнозом жить можно. По описанным результатам эхокардиографии - ничего страшного нет, хотя надо видеть полную картину. Учитывая, что у Вас имеется мерцательная аритмия и тромбоз вен ног, Вам необходимо принимать антикоагулянты - препараты разжижающие кровь. Препаратами выбора являются: варфарин с контролем показателей МНО; ксарелто или прадакса - назначение препарата и подбор доза под контролем врача.

Владимир Владимирович Малахов

Тромбофлебит

Здравствуйте! Два дня назад мне поставили диагноз "Острый тромбофлебит внутренних вен правой голени" и дали направление на лечение в стационаре. Дело в том.что сейчас я не могу лечь в больницу.Ухаживаю за послеоперацыонным мужем и не смогу оставить его без ухода. Уже 2 дня я принимаю таблетки Трентал 3 раза в день по 1 таблетке,Лоспирин 1 раз в день,наночь,Каждие 2-3 часа мажу ногу Гепариновой мазью и Троксевазином.Утром на тощак пью 1 л.яблочного уксуса и 1 л. мёда стаканом воды.Стараюсь меньше ходить и держать ногу чуть приподнятой. Собственно,вопрос в том,обязательна ли госпитализацыя?Возможно можно продолжить лечение в домашних условиях? Может вы могли бы посоветовать какие-то дополнительные средства?
Татьна

Добрый день Татьяна. Госпитализация необходима, т.к. если там имеется флотирующий тромб (не полностью прикреплен к стенке сосуда), то существует высокий риск его отрыва и развитие в лучшем случае тромбоэмболии ветвей легочной артерии, но возможны и более серьезные осложнений. Если тромб обтурирующий (полностью закупоривает просвет сосуда), то в любом случае необходимо либо удаление вены, либо подбор антикоагулянтной терапии (варфарин, дабигатран, ривароксабан). Также необходимо попытаться выяснить причину тромбоза. К сожалению то, что Вы принимаете на тромб существенно не повлияет.

Владимир Владимирович Малахов

боль в груди

Здравствуйте, у меня такая проблема. Около месяца назад резко поднялось давление, было 170 на 100. Вызвал скорую, сделали ЭКГ на выявление патологий, но не выявили. Назначили анализы, и ЭКГ. Все анализы были в норме, ЭКГ выявило небольшое увеличение нагрузки на левый желудочек. Делал УЗИ сердца, выявили пролапс митрального клапана первой степени без разгерметизации. УЗИ внутренних органов ничего не выявило. Врач выписал конкор и глицин. Так же пил витамины группы Б. Пропил курс и ничего не помогло, давление скачет, пульс иногда до 100 доходит. Порекомендовали пропить мочегонное, пропил но результата нет. Часто беспокоит головная боль, слабость, ощущение давления за грудиной, сильное сердцебиение, и чувство нехватки воздуха. Но чаше всего сдавливающая боль в груди. И эта боль усиливается после принятия любых доз алкоголя. Что это может быть если все анализы, ЭКГ и УЗИ можно сказать в норме?
Арсений

Добрый день. Причина болей может быть разная (проблемы с желудком, ишемия сердца, могут нарушения ритма и повышение АД спровоцировать). Поэтому необходимо дальнейшее обследование: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (обратить внимание на уровень железа, креатинина, калия), анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т3, св.Т4); УЗИ щитовидной железы и если не делали - почек; суточное мониторирование ЭКГ, гастроскопия, рентгенография органов грудной клетки. После этого можно будет что-то рекомендовать.

Владимир Владимирович Малахов

Обследование

Можно ли пройти ПОЛНОЕ КОМПЛЕКСНОЕ обследование?
Тамара Александровна

лечение атеросклероза

Сдала анализы на кровь и вот такой результат B-липопротеиды-68 Холестерин-8,1 ЛПНП-6,6 ЛПВП-1,0 ТГ-1,1 Са -1,86 Сахар-7,2. Месяц назад пропила препараты для снижения холестерина аторвастатин , и препараты для повышения кальция .
ольга

Добрый день. В связи с таким высоким уровнем холестерина по программе, Вы можете приехать к нам на бесплатное обследование, включающее: УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи и консультация кардиолога.

Владимир Владимирович Малахов

Качество консультаций

Здравствуйте! Хочу поднять вопрос о качестве консультаций на сайте. До 2014 года консультации пр оводил доктор наук Сергиенко И. С. Консультации отличались высоким профессиональным качеством. Интервал времени между вопросом и ответом был небольшой. Сейчас консультации проводит Малахов (должность и ученое звание нигде не указаны) .Консультации стали проводиться нерегулярно с большими перерывами,а по содержанию они стали больше похожи на формальные отписки,чем на консультации. Прошу найти возможность повысить качество консультаций.
Владимир Владимирович

гипертония

в 2009 г перенесла тромбоз н/в вены,прошла лазеркоагуляцию,начались проблемы с давлением,с марта 2012 г по настоящее время рецидивирующий гемофтальм на этом же глазу каждые 2-3 месяца на фоне высокого а/д,которое не поддается корректировке с помощью лек.средств,прошла все возможные обследования:сахар,щитовидка в норме на основании Эхо кг и сут,мониторирования в краевом кардиоцентре поставлены диагнозы: -симптом.артер.гипертензия 3ст,риск4. -гипертрофия левого желудочка -редкая желудочковая и предсердная экстрасистолия -пароксизмы наджелудочковой тахикардии -стеноз правой почечной артерии до 50% -атеросклероз аорты и ее ветвей назначили лечение:тригрим 5 мг утро,беталок-зок-100 мг утро,тензотран 0,2 и 0,4 мг у/вечер,кордафлекс-ретард-20мг 2 р в день. на кордафлекс и амлодипин сильные отеки голеней,на эналаприл сухой кашель,кордафлекс заменили на метопролол,но эффекта нет,уже к 4 часам дня давление 150/90,ночью в 3 часа уже начинается сильная пульсация в голове и опять давление 150/90,а мне из-за глаза нужно строго держать давление в пределах 130/90,где-то в интернете читала,что моксонидин-это усовершенствованный клонидин и при совместном применении этих препаратов с метопрололом возможны нарушения регуляции АД,так ли это?чем можно заменить беталок-зок?я живу в сельской глубинке и у меня не возможности регулярно корректировать лечение у врача,мне 54 года.Заранее благодарна за ваши рекомендации.
ольга

Вязкость крови и куалограмма

Вязкость крови и куалограмма пн, 05 мая 2014 21:07 Здравствуйте. У меня повышенный диурез,( диабет первого и второго типов отсутствует), возможно частичное обезвоживание организма. Хочу проверить вязкость крови. Раньше вязкость крови проверяли с помощью вискозиметра (нормальные показатели 4--5мПа-с ),но сейчас в лабораториях проверяют не вязкость крови ,а куалограмму .Прошу сообщить взаимосвязь между вязкостью крови и параметрами куалограммы. Спасибо. Виктор Владимирович пн, 19 мая 2014 11:31 Здравствуйте Виктор Владимирович. О вязкости крови говорит коагулограмма и клинический анализ крови - определяется количество форменных элементов крови, факторов свертывания и других показателей, что как раз и влияет на вязкость крови. Владимир Владимирович Малахов . ПОВТОРНО ПРОШУ СООБЩИТЬ ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ВЯЗКОСТЬЮ КРОВИ И ЦИФРОВЫМИ ЗНАЧЕНИЯМИ КОАГУЛОГРАММЫ. Спасибо.
Виктор Владимирович

МНО (Международное нормализованное отношение) N:0,75-1,15, чем этот показатель выше, тем кровь менее вязкая. Протромбин N:70-150%, чем он ниже, тем крови менее вязкая. АЧТВ N:30-45 сек, чем выше, тем менее вязкая кровь.

Владимир Владимирович Малахов

прибор для замера холестерина

Посоветуйте точный прибор для домашнего измерения параметров крови-общий холестерин, ЛПВП? Какие параметры ещё надо измерять?
Николай

Добрый день. Насчет прибора точно сказать не могу, пользуемся стационарными. Кроме холестерина и ЛПВП надо измерять ЛПНП, триглицериды.

Владимир Владимирович Малахов

сбивка сердечного ритма

Здравствуте! Вопроос такой: Сердце нет-нет, да и собьётся с ритма, особенно когда лежишь, да и когда сидишь тоже. Когда стоишь или идёшь - то нет. Спаисбо.
Сергей

Здравствуйте. Возможно это проявление нарушений ритма сердца. Для уточнения надо сделать УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ и проверить щитовидную железу (УЗИ и ан. крови на гормоны ТТГ и св. Т4)

Владимир Владимирович Малахов

Страницы

Подписка на