Задайте свой вопрос

Мы бесплатно консультируем в режиме онлайн с 2001 года. За это время мы оперативно ответили более чем на 5 тысяч вопросов посетителей нашего сайта. Пожалуйста, постарайтесь сформулировать свой вопрос емко и последовательно.
Внимание! Онлайн-консультация носит рекомендательный характер и не может заменить очную консультацию специалиста.

Консультируют:

serg_0.jpgСергиенко Игорь Владимирович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Директор Национального общества по изучению атеросклероза,
igorcardio@mail.ru
тел. +7 (495) 414-72-86
моб. +7 (903) 149-22-53


malah_.jpgМалахов Владимир Владимирович
к.м.н., научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
mvv-cardio@mail.ru
тел. 8(495)414-65-67

Атеросклероз. Окклюзия бедренной артерии

У меня Атеросклероз. Окклюзия бедренной артерии, стеноз левого бедренного подколенного сегмента. Хроническая ишемия ноги 2 Бст. 24.03.15 была выполнена ангиография. Заключение; Атеросклероз, Са2+ Окклюзия ПБА, ПА, сегментарно ПББА, ЗББА. Можно ли спасти ногу? Могу отправить выписку и ангиографию в бумажном виде виде. Документы на оказание ВМП готовы. Куда мне обратиться в Красноярске,Новосибирске и Москве мне дали ответ что хирургического вмешательства не надо. Но я почти на чувствую пальцев на оставшейся ноге. Были даже язвы и я не мог шевелить пальцами ноги. В Клине г. Клина рекомендуют операцию. Что делать? --------------------------------------------------------------------------------
Олег Иванович

Добрый день. Судя по описанию и имеющимся жалобам делать операцию надо. К сожалению мы не занимаемся операциями на периферических артериях, у нас идут в основном на сердце. В Москве хорошо проводят подобные вмешательства в институте хирургии им. А.В. Вишневского.

Владимир Владимирович Малахов

Гипертония

Здравствуйте. В передаче " О САМОМ ГЛАВНОМ " доктор Мясников на ТВ канала " РОССИЯ 1 " очень подробно и обоснованно рассказывал как излечить гипертоническую болезнь с помощью НОВОГО очень эффективного препарата ( по его мнению ) под названием ГИПЕРТОФОРТ. Прошу ВАС прокоментировать его возможную эффективность ( хотябы на основании состава действующих веществ ), так как стоит он не дешево. Данную передачу про ГИПЕРТОФОРТ можно посмотреть по " http://blogistars.com/gf/z/russia1tv/?tid=279665838 " .Спасибо.
Виктор Владимирович

Добрый день. При недавно появившейся гипертонии и не очень высоких цифрах этот препарат (имеющий успокоительный эффект за счет боярышника и пустырника) может быть достаточно эффективным. Однако при длительной гипертонии он может идти только как дополнение к основной терапии. При этом можно пробовать принимать подобный сбор трав, а не именно этот препарат. Насчет того, что он убирает атеросклеротические бляшки - к сожалению это не правда.

Владимир Владимирович Малахов

ПРЕПАРАТ АДВОКАРД

Здравствуйте. В инструкции к препарату АДВОКАРД написано : " Адвокард назначается в составе комплексной терапии нарушений сердечного ритма. При таких острых сердечных состояниях, как аритмия или приступ стенокардии, " Мой вопрос. Уменьшается ли при этом частота сердечных сокращений , т. е могут ли им пользоваться пациенты с брадикардией. Спасибо.
,Виктор Владимирович.

ПРЕПАРАТ АДВОКАРД

Здравствуйте. В инструкции к препарату АДВОКАРД написано : " Адвокард назначается в составе комплексной терапии нарушений сердечного ритма. При таких острых сердечных состояниях, как аритмия или приступ стенокардии, " Мой вопрос. Уменьшается ли при этом частота сердечных сокращений , т. е могут ли им пользоваться пациенты с брадикардией. Спасибо.
,Виктор Владимирович.

пучок гиса

здравствуйте.скажите пожалуйста.чем опасна полная блокада правой ножки гиса?и лечится ли это? спасибо
валентина

жжение в груди во время полового акта

Здравствуйте! У меня в процессе полового акта начинается сильное жжение в груди на подобие изжоги,принимал фосфалюгель не помогает потом при дальнейшем занятии возникает вновь,подскажите что делать?
игорь

Здравствуйте. Вам необходимо обследоваться и исключать ИБС. Для этого требуется проведение УЗИ сердца, нагрузочной пробы (ВЭМ, тредмил-тест) - это основние, дальнейшее обследование в зависимости от результатов.

Владимир Владимирович Малахов

аритмия

Алопенин при аритмии.как часто принимать и в каких дозах. что такое параксизмы
Гулия

Пароксизмы - это чаще всего называют периодически возникающие нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия). Аллапинин нужно принимать не менее 3 раз в сутки. Насчет дозировки не скажу - необходимо обследование со сбором анамнеза, после чего кардиолог назначит требуемый препарат и его дозировку.

Владимир Владимирович Малахов

Кардиология

Мне 46лет работаю грузчиком, при поднятии тяжестей начинает болеть сердце, Милдронат непомогает чтоделать
Сергей

Здравствуйте. Для начало надо обследоваться: УЗИ сердца, общий и биохимический анализы крови, нагрузочная проба (ВЭМ, тредмил или что-нибудь еще), ЭКГ. После этого уже можно будет что-то рекомендовать. Если у Вас действительно проблемы с сердцем, то милдронат в этом случае не поможет.

Владимир Владимирович Малахов

семейная гиперхолестеринимия

Добрый день, мне 31 год, имт в норме,6 лет назад у меня выявили СГХС, средний показатель ХС 10 ммоль/л - сдаю кровь раз в год, жирного почти не едим дома, лечение не начинала, так как две беременности подряд, а при них статины нельзя. Какие обследования надо пройти ( с чего начать), чтобы определить насколько все плохо с сердцем и сосудами сейчас?
Татьяна

Здравствуйте. Необходим контроль уровня холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПВП. Пройти Эхокардиографию, при необходимости пройти нагрузочную пробу (ВЭМ или тредмил-тест), для оценка атеросклероза сделать дуплексное сканирование брахицефальных артерий. После этого решать вопрос о назначении статинов.

Владимир Владимирович Малахов

сердце не держит статические нагрузки

здравствуйте,уважаемые доктора ,подскажите что это: бег + с подъемом в горку с хорошей интенсивностью-все хорошо,но вот поднятие весов от 10 -до 15 кг уже- перебои \замирания сердца и тд +некоторый дискомфорт.экг и эхо-норма.заранее благодарен.
сергей

Добрый день. Возможно это нарушение ритма сердца (экстрасистолия или синусовая аритмия, может что-то еще). Для более точного ответа надо сделать нагрузочную пробу (ВЭМ, тредмил тест) и провести суточное мониторирование ЭКГ (в момент ношения аппарата попробовать добиться этих ощущений).

Владимир Владимирович Малахов

брадикардия

у меня гипертония 230/70 пульс от 45 до 53 из-за приема гипотиазида появился сахарный диабет 2 типа Как увеличить пульс
Галина

Добрый день. Специальных препаратов на постоянный прием для увеличения пульса нет. И нужно ли Вам его увеличивать - зависит от того: как Вы себя чувствуете при таком пульсе, желательно сделать суточное мониторирование ЭКГ для оценки ритма в течение суток. Вместо гипотиазида есть немало других препаратов для снижения АД. Гипотензивную терапию лучше подбирать под контролем врача.

Владимир Владимирович Малахов

Повышенный холестерин

Добрый день! Мне 26 лет, рост 161, вес 65, пол жен. Холестерин 10,39, триглицериды 0,59, ЛПВП 1,23, ЛПНП 8,89, КА 7,4 . Отец также имеет повышенный уровень холестерина, колеблется от 9 до 11. Бабушка умерла от инфаркта в 61 год, уровень ее холестерина не знаю. Терапевт назначила мне узи артерий головы и шеи. Всё в норме. Кардиолог предлагает начать лечение статинами, т.к. при такой наследственности диета не поможет. Стоит ли в молодом возрасте начинать лечение или можно ограничиться ежегодным обследованием сосудов? Ведь если начать принимать статины, то уже на постоянной основе, я так понимаю? Спасибо.
Анонимно

Здравствуйте. Ваш кардиолог все говорит правильно, при таком холестерине и наследственности надо начинать прием статинов, не надо ждать когда появится атеросклероз. УЗИ сосудов шеи также желательно ежегодно проходить. К сожалению статины надо будет принимать постоянно.

Владимир Владимирович Малахов

расшифровка липидограммы

Здраствуйте подскажите пожалуйста муж 38 лет сделал липидограмму и получил такие результаты : Общий холестерин 4,26 (2 года назад был 4,78), индекс атерогеннтности 4,07 (2 года назад был 3,98) , холестерин ЛПВП 0,84 (2 года назад был 0,96), Холестерин ЛПНП 2,96 (а был 3,36), Холестерин ЛПОНП 0,46 (а был 1,05) Триглицериды 1,44 (2 года назад был 2,3). Подскажите результаты в сравнении с анализами прошлых лет улутшились или ухудшились. Заранее спасибо за ответ.
Марина

Здравствуйте. результаты анализов не ухудшились, уровень холестерина и других показателей может меняться, главное что он остается в пределах нормы.

Владимир Владимирович Малахов

липидограмма

Здравствуйте, пожалуйста, прокоментируйте результат липидограммы. Нужно ли ориентироваться,что коэффициент атерогенности хороший и не идти к врачу? ЛПВП 1.97 ммоль/л (1.03-1.55) ЛПНП 4.10 ммоль/л (0-3.3) ТРИГЛИЦИРИДЫ 1.25 ммоль/л ( 0-2.25) ХОЛЕСТЕРО ОБЩИЙ 6.33 ммоль/л (2.9 -5.2) ЛПОНП 0.57 ммль/л (0.13-1.63) коэффициент атерогенности 2.21 (2.2-3.5) о себе женщина 42 года. спасибо заранее за ответ!
виктория

Здравствуйте. Несмотря на коэффициент атерогенности у Вас повышен уровень общего холестерина и ЛПНП - необходима консультация кардиолога и проведение дуплексного сканирования брахицефальных артерий.

Владимир Владимирович Малахов

КАПЕЛЬНИЦА И ДАВЛЕНИЕ

Здравствуйте ! Два вопроса: 1) происходит ли увеличение артериального давления после процедуры " КАПЕЛЬНИЦА " (200 мл. жидкости) и ,если "да", то примерно на какую величину и на какой срок. 2) можно ли использовать в капельнице глюкозу с температурой (10---11)*С,так как в больницах часто бывает холодно. Спасибо.
Владимир Владимирович

Здравствуйте. 1. увеличение АД возможно, но не обязательно и чаще всего на такой объем реакции нет. Сказать на какую величину может повысится и на какой срок невозможно - все индивидуально и может зависеть от массы других факторов. 2. в таком температурном режиме можно.

Владимир Владимирович Малахов

СОВМЕСТИМОСТЬ ЛЕКАРСТВ

Здравствуйте. Совместимы ли для длительного приема РАМИПРИЛ и ДИФОРС 80 ( амлодипин 5 мг и валсартан 80 мг ). Спасибо.
Владимир Владимирович

Здравствуйте. Рамиприл и валсартан назначать вместе не правильно. Нужно принимать либо дифорс, либо рамиприл. Конкретный подбор препарата и дозировки зависит от АД и под наблюдением кардиолога.

Владимир Владимирович Малахов

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

Здравствуйте. Как диагностируют желудочковые экстрасистолии ? Только ,пожалуйста, по возможности , поподробнее. Спасибо.
Виктор Владимирович

Здравствуйте. Желудочковые экстрасистолы выявляют либо при съемки ЭКГ (если в этот момент они есть), либо при Холтеровском (суточном) мониторировании ЭКГ

Владимир Владимирович Малахов

Повышенный холестерин

Мне 53 года. Давно знаю, что повышен холестерин. Врач рекомендовал диету и статины. Принимала Липримар 10 мг. В феврале решила провести эксперимент- перестала принимать Липримар и исключила полностью продукты животного происхождения, осталась только рыба-3-4 раза в неделю. В результате-Триглицериды-3.36ммоль/л, холестерин-7.08ммоль/л, Холестерин ЛПНП-1.54ммоль/л, холестерин ЛПВП(по Фридвальду)- 4.01ммоль/л, КА-3.6. Это на фоне полного отсутствия животных жиров. Что делать дальше, и надо ли что-то делать? И что принимать, вернуть ли Липримар? К какому врачу обращаться? Подскажите!
Татьяна

Добрый день. Обращаться нужно к кардиологу. Скорей всего надо будет вернуть липримар, дополнительно пройти УЗИ сонных артерий (для выявления атеросклероза) и после этого проконсультироваться у врача. В случае доказанного наличия атеросклероза Липримар необходимо будет вернуть.

Владимир Владимирович Малахов

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Здравствуйте. Мне 74 года. Пять лет назад инфаркт и стентирование. Кождодневно принимаю торвакард 40 и плавикс 75. Вопрос 1 связан с подготовкой сдачи анализов на липидограммую.Везде рекомендуют перед сдачей анализов не принимать статины,более строгая диета и т. д.,но для меня наверное будет более информативно узнать значение холестерина в той реальности в какой я живу, то есть эффективноть статинов при том питании ,какое я имею каждый день.Вопрос 2. При резком нарушении диеты в праздничные дни ( яйца,печенка, мясо ) имеет ли смысл вечером принять повышенную дозу статинов,это кстати очень распространено среди многих пациентов кардиолога. Спасибо за ответ.
Виктор Владимирович

Добрый день. Сдавать анализы нужно без отмены статинов, но за сутки необходима более строгая диета. При нарушении диеты дозу статинов увеличивать не надо.

Владимир Владимирович Малахов

Аневризма восходящего отдела аорты

Добрый день! Моей маме 69 лет, у нее аневризма восходящего отдела аорты 5 см. Обнаружена аневризма в 2008 г, размер 4.3. В 2013 году увеличилась до 4.7. В январе 2015 размер 5 см. Врачи говорят, что необходимо оперировать. Расслоения нет, клапаны сердца работают исправно. Хотелось бы узнать ваше мнение относительно операции, может стоит понаблюдать за динамикой? Также хотелось бы узнать про послеоперационные риски и продолжительность жизни пациентов после операции. Будут ли какие-либо серьезные ограничения в жизнедеятельности пациента после операции? Заранее благодарна! Анна
Анна

Здравствуйте. Окончательно по этому поводу заключение дают хирурги. Если они считают что необходимо - то надо оперировать, проблемы могут начаться в любой момент и на фоне общего хорошего состояния. Насчет послеоперационных рисков и продолжительности жизни ничего точно сказать не могу - для этого надо знать результаты обследований, состояние Вашей мамы, сопутствующие заболевания. При хорошей сохранности организма риск осложнений минимальный. Значимых ограничений жизнедеятельности быть не должно, но это более точно могут сказать врачи у которых Вы наблюдаетесь, и также будет зависеть от результатов операции.

Владимир Владимирович Малахов

Страницы

Подписка на