Мы бесплатно консультируем в режиме онлайн с 2001 года. За это время мы оперативно ответили более чем на 5 тысяч вопросов посетителей нашего сайта. Пожалуйста, постарайтесь сформулировать свой вопрос емко и последовательно.
Внимание! Онлайн-консультация носит рекомендательный характер и не может заменить очную консультацию специалиста.
Консультируют:
Сергиенко Игорь Владимирович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Директор Национального общества по изучению атеросклероза,
igorcardio@mail.ru
тел. +7 (495) 414-72-86
моб. +7 (903) 149-22-53
Малахов Владимир Владимировичпт, 03 Авг 2001 13:43
вт, 31 Июл 2001 14:38
чт, 02 Авг 2001 19:31
Уважаемый Михаил.Действительно необходимо обследовать Вашу супругу. Однако обследование лучше проводить не по месту жительства, а по статусу клиники. У нас амбулаторное обследование займёт 1-2 неполных дня (от Вас на машине добираться около 20 мин)Пишите мне igorserg@hotmail.com или clinic@cardioline.ruЗвоните 414-72-86 раб с 9-00 до 16-00 (можно созвониться и встретиться в один день).С уважениемСергиенко Игорь Владимирович
вт, 24 Июл 2001 10:39
вт, 24 Июл 2001 17:02
Уважаемый Юрий.Есть несколько схем по лечению ГБ. В частности при умеренной гипертонии, но когда не удаётся нормализовать АД монотерапий врачи Европейского общества по борьбе с гипертонией советуют принимать бетта-блокатор+иАПФ для лиц моложе 50 лет и диуретик+иАПФ для лиц старше 50 лет. Но бетта-блокаторы (даже такие селективные как конкор) при длительном применении приводят к нарушению потенции у мужчин. Поэтому я порекомендовал арифон. Что касается моноприла и престариума, то и тот и этот иАПФ достататочно хорошо снижают АД и не имеют побочных эфектов. Преимущество престариума - 26 часовое действие (то есть можно принимать 1 раз в сутки по 2-4 мг). Моноприл более прогнозируемо снижает АД и защищает почки.Борьба с ГЛЖ есть борьба с гипертонией (в Вашем случае). Оценить её можно только по данным ЭХО КГ и ЭКГ. Лучше учитывать толщину стенок левого желудочка, а не индекс массы миокарда, так как при определении этого параметра возможны значительные ошибки.
пт, 20 Июл 2001 20:39
сб, 21 Июл 2001 18:08
Уважаемый Владимир. Нет смысла (да и достаточно сложно) прислать Вам полную подборку по искусственным клапанам. В двух словах - клапаны деяться на биологические и механические, из механических сейчас применяют (для протезирования аортального или митрального клапанов) двустворчатые, создающие ламинарный поток; различаются клапаны и по покрытию. Особенно известны клапаны фирмы Sant Jude Medical. Наши ( 'советские ') клапаны иногда ставят и бесплатно, но последующая цена может стать слишком большой...Средняя цена клапана 2-2.5-3 тыс$, официально - дороже. Плюс стоимость операции, но это отдельный разговор. У меня сейчас на стационарном лечении находится пациент с искусственным аортальным клапаном, операция была 3 года назад. Пациент занимает достаточно высокий пост. С ужасом обнаружил, что ему поставили шариковый клапан (действует подобно нипелю в велосипедной шине). То есть и сейчас возможны такие невероятные ситуации.Извините, что не предоставил подробную информацию, но для этого пришлось бы поработать с каталогами, а это бессмысленно - всё равно каждый хирург работает с клапанами 'своей ' фирмы.С уважением
пт, 20 Июл 2001 16:19
сб, 21 Июл 2001 17:43
Уважаемый Юрий. Рад, что Вам в какой-то степени помогли наши рекомендации. Попробуйте увеличить дозу моноприла в два раза, то есть 20 мг утром и 20 мг вечером. Пишите о результате.
пт, 20 Июл 2001 10:06
сб, 21 Июл 2001 17:54
Уважамый Анатолий. Если состояние Вашего брата не ухудшилось, то скорее всего необходимости в оперативном лечении нет. Однако ответить на этот вопрос можно только после обследования. Операция по замене клапана достаточно серьёзна. Поэтому обследоваться нужно обязательно. У нас это стоит около 100-150$. По поводу консультации Вы можете связаться со мной igorserg@hotmail.com или clinic@cardioline.ru или позвонив в рабочее время по телефону 414-72-86. С уважениемСергиенко Игорь Владимирович.
вт, 17 Июл 2001 12:35
ср, 18 Июл 2001 20:31
Уважаемый Юрий. Прежде всего обращайте внимание на уровень АД. Лучше всего купить маме автоматический тонометр, чтобы она измеряла АД 2 раза - утром и вечером. Давление должно быть не выше 160/90 (если, конечно нет выраженного стеноза экстракраниальных артерий). Принимать - капотен 25 по 1/2 таблетке 3 раза в день, фуросемид 1 таблетка утром через день, верошпирон 25 мг 2 таблеки утром. Не знаю, почему добавили индометацин (гломерулонефрит?, ревматизм?, корешковый синдром?, что-то ещё?). К сожалению абсолютно неправильно лечить заочно.С уважением
пн, 16 Июл 2001 16:59
пн, 16 Июл 2001 17:20
Уважаемый Юрий. Попробуйте следующий вариант: арифон 2.5 мн или 1.5 1 таблетка утром перед едой, моноприл 10 мг 1 таблетка утром и 1 таблетка вечером. Сообщите, как изменилось АЛ через 4 дня после такой терапии.С уважением
вс, 08 Июл 2001 23:05
пн, 09 Июл 2001 19:42
Уважаемый Сергей. По данным Холтера у Вас нет нарушений ритма сердца, все показатели в пределах нормы. Однако, возможно при данном обследовании экстрасистол не было. Было бы неплохохо повторить Холтер и провести нагрузочную пробу. Если результат будет отрицательным, значит все Ваши ощущения связаны с вегетативной нервной системой и с остеохондрозом.Отчаиваться не следует, скорее всего серьёзных причин для волнений нет - это неприятно, но неопасно.С уважением
пт, 06 Июл 2001 00:13
пт, 06 Июл 2001 23:01
Уважаемый Сергей. Экстрасистола - внеочередное сокращение сердца, ощущается как 'пауза '. У здорового человека есть экстрасистолы, определённое количество в сутки. Существуют 'опасные ' и 'неопасные ' экстрасистолы. Что бы ответить на вопрос о прогнозе и рекомендуемом лечении необходимо знать: 1. Ваш возраст 2. Фиксировались ли эти экстрасистолы на ЭКГ, если да, то какие они. 3. Что показало суточное мониторирование ЭКГ - средняя ЧСС, максимальная и минимальная ЧСС, количество наджелудочковых (суправентрикулярных) и желудочковых экстрасистол, есть ли парные, пробежки. Есть ли паузы, количество и продолжительность их. 4. Насколько серьёзно занимаетесь спортом.Ждём уточнений.С уважением.
чт, 05 Июл 2001 23:40
пт, 06 Июл 2001 22:50
Кардионевроз включает в себя заболевания сердечно-сосудистой системы, обусловленные патологией центральной нервной системы. Типичный пример - вегето-сосудистая дистония. Симптомами чаще всего являются тахикардия, перебои в работе сердца, головокружение, головная боль, боли в области сердца без связи с физической нагрузкой, изменения АД, повышенная утомляемост, потливость. Обычно кардионеврозы проходят с возрастом, но бывают и исключения. Прогноз благоприятный. При лечении используют барбитураты, транквилизаторы, седативные препараты, малые дозы бетта-блокаторов.
сб, 30 Июн 2001 20:09
вс, 01 Июл 2001 22:52
Действительно, при инфаркте миокарда в общем и биохимическом анализе крови появляются изменения. В общем анализе увеличивается содержание лейкоцитов, повышается СОЭ. Но для верификации диагноза инфаркт миокарда используют так называемые кардиоспецифические ферменты. Вначале повышается миоглобин, МВ фракция креатинфосфокиназы, затем трансаминазы, затем лактатдегидрогеназа. По одним только анализам диагноз инфаркт миокарда ставить нельзя. Кроме этого должна быть соответствующая клиническая картина и/или изменения ЭКГ.
ср, 27 Июн 2001 22:20
чт, 28 Июн 2001 23:23
Уважаемая Татьяна. Перебои в работе сердца характерны при вегетососудистой дистонии. Однако необходимо точно знать, какие именно это нарушения ритма. С этой целью следует провести суточное мониторирование ЭКГ. Результат определит и лечение.
вт, 26 Июн 2001 10:46
ср, 27 Июн 2001 22:10
Уважаемый Юрий.Прежде всего о Вашем заболевании. ГЛЖ является следствием артериальной гипертонии, это свидетельствует о поражении органов-мишеней (сердце, сосуды, мозг, глаза, почки). Значит необходима постоянная медикаментозная терапия. Настораживают изменения в анализах, так как гипертония может быть симптоматической , то есть развившейся в результате заболевания почек. Необходимо провести УЗИ почек и сцинтиграфию почек. По поводу терапии. Интернет может приносить и вред. Короткодействующие дигидропиридины (кордавен, кордафлекс) не приводят к обратному развитию гипертрофии. Кроме того, применение этих препаратов приводит к учащению (на 35%) неблагоприятных сердечно-сосудистых проявлений -инфарктов, инсультов, смертности. Препараты этой группы ВООБЩЕ не используются для лечения ГБ, исключение представляют дигидропиридины длительного действия - норваск, лаципил. Кордафен, кордафлекс, коринфар (всё это есть нифидипин) используются только для сублингвального приёма при кризах. Остановить и даже уменьшить гипертрофию могут ингибиторы АПФ (моноприл, капотен, энап, ренитек и т.д.). Для лечения гипертонии используются тиазидовые мочегонные, бетта-блокаторы (атенолол), ингибиторы АПФ, норваск. Не совсем верно давать рекомендации заочно. Вам лучше пройти обследование. Но кордафен и кордафлекс принимать не советую. Попробуйте либо арифон 2.5 мг 1 таблтка утром до еды, или гипотиазид 25 мг 2 таблекти до еды. Если этого недостаточно, можно добавить моноприл 10 мг 1/2 таблеки утром и вечером. Кстати, кордафлекс и кордафен увеличивают пульс.С уважением.
вс, 17 Июн 2001 18:08
вс, 17 Июн 2001 22:27
Уважаемый Алексей. Необходимо знать, какое именно нарушение ритма сердца у Вас. Для этого нужно провести суточное мониторирование ЭКГ, а ткакже провести ряд других обследований - исследование функции щитовидной железы, ЭХО КГ.
вс, 17 Июн 2001 16:54
вс, 17 Июн 2001 18:03
Уважаемая Ирина. Мы с удовольствием постараемся помочь Вам. Исходя из Ваших жалоб, необходимо сделать ЭКГ, ЭХО КГ, монитор ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, сделать анализы крови, в том числе на гормоны щитовидной железы. Нужно делать что-либо ещё будет ясно после начального обследования. Это займёт 1-2 дня (неполных).Готов принять Вас в любой день кроме выходных. Сообщите заранее, когда Вам удобно )с 9-00 до 15-00).Пишите igorserg@hotmail.com или clinic@cardioline.ruЗвоните 414-72-86 (раб)
пт, 15 Июн 2001 18:11
пт, 15 Июн 2001 22:17
Уважаемый Олег. Фракция выброса 68% является нормальной, занятия бегом можно не прерывать. На сон может оказывать влияние повышенное АД. Однако, подобная клиническая симптоматика в таком молодом возрасте требует проведения клинического обследования. Дело в том, что все артериальные гипертонии - АГ (повышение АД) деляться на первичные (эссенциальные) и вторичные (симптоматические). Симптоматические АГ имеют первопричиной заболевание какого-либо органа или системы. Именно симптоматические АГ чаще бывают у молодых людей и излечиваются полностью (при своевременном вмешательстве). Поэтому настоятельно советую пройти хотя бы минимальное обследование - ЭХОКГ, ЭКГ, УЗИ почек и надпочечников, УЗИ щитовидной железы. Хорошо, также, промониторировать АД. По времени это займёт 1-2 дня (неполных). Подумайте и напишите мне.С уважением.
чт, 14 Июн 2001 13:23
чт, 14 Июн 2001 22:02
Уважаемая Яна. Поскольку сустак-мите практически не влияет на коронарные артерии его приём можно прекратить резко. Лучше заменить его другими нитратами (мономак, эфокс, кардикет).
чт, 14 Июн 2001 11:41
чт, 14 Июн 2001 22:04
Уважаемая Яна. К сожалению не могу помочь Вам, т.к. не заню кардиологические клиники на Украине. Яна
ср, 13 Июн 2001 19:34
ср, 13 Июн 2001 20:53
Уважаемый Олег. Всё зависит от того, на сколько повышается АД, как Вы чуствуете, что давление повышено. Пролапс клапан не оказывает влияние на АД, а вот работа за компьютером может способствовать его повышению. Насчёт пробежек. Думаю, что Вы можете давать себе подобные нагрузки, однако опять же, необходимо знать уровень повышения АД и какое АД Вы считаете для себя нормальным. Пожалуйста, ответьте на эти вопросы и я постараюсь Вам ответить подробнее.
Все права защищены ©1999-2018 Национальное общество по изучению атеросклероза
Ответ
пт, 03 Авг 2001 22:56
Уважаемый Юрий. Принимать арифон 2.5 мг (не ретардированный) нужно точно также, как и ретардированный - 1 таблетка утром. Сервье выпустили арифон-ретард, но так как его концентрация в крови была более постоянной, то оказалось возможным использовать меньшую дозу (1.5 мг вместо 2.5 мг).С уважением