Уважаемые врачи.Мне 32 года, по начам беспокоят бо...
ср, 26 Сен 2001 14:30
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии
Мы бесплатно консультируем в режиме онлайн с 2001 года. За это время мы оперативно ответили более чем на 5 тысяч вопросов посетителей нашего сайта. Пожалуйста, постарайтесь сформулировать свой вопрос емко и последовательно.
Внимание! Онлайн-консультация носит рекомендательный характер и не может заменить очную консультацию специалиста.
Консультируют:
Сергиенко Игорь Владимирович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Директор Национального общества по изучению атеросклероза,
igorcardio@mail.ru
тел. +7 (495) 414-72-86
моб. +7 (903) 149-22-53
ср, 26 Сен 2001 14:30
пн, 24 Сен 2001 19:52
вт, 25 Сен 2001 12:49
Здравствуйте, уважаемый Олег.Прежде всего, хочу вас успокоить – пролапс митрального клапана не опасен для Вашего здоровья и не требует лечения или ограничения нагрузок. Главное – нет значимой регургитации. Этот порок всегда врождённый, его возникновение связано с нарушением развития соединительной ткани в период эмбриогенеза. Так что он у Вас был всегда, просто его могли «пропустить» при проведении ЭХО КГ (так как регургитация незначительная). Нагрузки на это повлиять не могли.Методы оценки состояния коронарных артерий – 1. Косвенные - ЭКГ, стресс тесты – ВЭМ, тредмил, стресс-ЭХО, перфузионная сцинтиграфия миокарда 2. Прямые - коронарография.Вам рекомендую пройти перфузионную сцинтиграфию миокарда по протоколу покой-нагрузка (с Тс-МИБИ) или нагрузка-перераспределение (с Tl). Это отнимет мало времени, исследование абсолютно безопасное и достаточно информативное (самое информативное из неинвазивных методов). Не уверен, правда, что в Ставрополе это можно выполнить.Так как найденные у Вас незначительные нарушения экстракраниального кровообращения не могут явиться причиной экстраситол, следует провести суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)Если возникнут вопросы, пишите.С уважениемСергиенко Игорь В.
пн, 24 Сен 2001 16:44
пн, 24 Сен 2001 18:09
Уважаемый Димус.Вам не о чем беспокоиться. Это вариант нормы. У Вас совершенно нормальное сердце.С уважением
пн, 24 Сен 2001 15:55
пн, 24 Сен 2001 17:58
Уважаемая Юлия. Скорее всего последствий не будёт. Однако, это смотря как реанимировали. Была ли остановка сердца. Как долго. Использовали дефебриляцию, сколько раз, сколько Дж, навязывался артифициальный ритм, ИВЛ? Что вводили (катехоламины, холинолитики?)То есть последствия реанимации могут быть гораздо серьёзнее токсического влияния анаприлина. Неплохо бы сделать ЭХО КГ, ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ.С уважением
чт, 20 Сен 2001 18:58
сб, 22 Сен 2001 18:00
Уважаемый Игорь. Вам НЕОБХОДИМО пройти обследование, что бы исключить наличие синдрома слабости синусового узла или сино-аурикулярной блокады. Для этого надо сделать чрезпищеводную стимуляцию сердца (занимает 20-30 минут). Я не уверен, что подобная брадикардия является следствием вегето-сосудистой дистонии.Беллатаминал принимать не следует. Он скорее уменьшит ЧСС. Игорь! Ваше состояние может быть опасным. Если Вы не хотите обследоваться у нас, обязательно обратитесь в другую кардиологическую клинику. Если хотите обследоваться у нас, напишите igorserg@hotmail.com или clinic@cardioline.ru Удалить
вт, 18 Сен 2001 21:26
ср, 19 Сен 2001 13:41
Уважаемая Наталья. В подобных ситуациях прибегают к курсам массажа. Вам обязательно помогут в детской поликлинике. К сожалению в нашем Кардиоцентре занимается только лечением сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. С уважением.
пн, 17 Сен 2001 10:15
вт, 18 Сен 2001 18:22
Уважаемый Юрий. Судя по всему у Вашей мамы были гипертонические кризы, сопровождающиеся отёком лёгких (странно, что АД 160/100, обычно при подобной клиничекой сиптоматике АД выше). Иначе зачем вводить мощные гипотензивные препараты - магнезию, папаверин, дибазол, лазикс? Но в диагнозе нет гипертонической болезни. Далее, НК не возникает на ровном месте. Должна быть причины - инфаркт, постинфарктный кардиосклероз, кардиопатия, гипертоническое сердце, пороки сердца.Резюме - диагноз не вполне ясен.В плане терапии. Не уверен, что необходимы нитраты. Без точного диагноза какие-либо рекомендации невозможны.Необходимо провести обследование.С уважением.
сб, 15 Сен 2001 19:07
вт, 18 Сен 2001 18:04
Здравствуйте. Прежде всего хочу сделать несколько уточнений. Первое - непонятно, что это за 'курс лечения '. При подобном заболевании должна быть подобрана постоянная терапия. Второе - Эхокардиография -ЭХО КГ-(не 'скопия ') и УЗИ сердца это одно и тоже. Третье - по одному этому исследованию нельзя судить о необходимости операции. Нужно дополнительное обследование - рентген грудной клетки, ЭКГ, УЗИ внутренних органов. Самое главное - только ОПЫТНЫЙ кардиографист может оценить выраженность дефекта межпредсердной перегородки по данным ЭХО КГ. Мы проводим чрезпищеводную ЭХО КГ (то есть датчик вводится через пищевод, для пациента это то же самое, что гастроскопия (по ощущениям, разумеется)). Только после прохождения данного обследования можно рекомендовать терапию. Головные боли и пониженное АД могут быть связаны с заболеванием сердца.С удовольствием отвечу на другие Ваши вопросы и проконсультирую очно (если это необходимо).Пишите igorserg@hotmail.com или 2169.g23@g23.relcom.ru или clinic@cardioline.ruС уважениемИгорь Владимирович
вс, 09 Сен 2001 15:53
ср, 12 Сен 2001 16:36
Уважаемый Игорь!Мы рекомендуем Вам обратиться к опытному терапевту и пройти назначенное им обследование для постановки диагноза, так как при описанных Вами симптомах можно думать как о нарушениях со стороны дыхательной, так и сердечно-сосудистой систем.
пт, 07 Сен 2001 19:39
ср, 12 Сен 2001 16:33
Уважаемая Людмила!Эпизоды неправильного ритма, которые Вы описываете, могут быть проявлением различных аритмий сердца. Для определения тактики лечения важно точно знать, какое это нарушение ритма. Для этого необходимо снять ЭКГ в покое, а если изменения выявлены не будут, то провести суточное мониторирование ЭКГ. Указанные Вами препараты следует применять по определённым показаниям и схемам под наблюдением врача.
ср, 05 Сен 2001 22:01
пт, 07 Сен 2001 17:11
Уважаемый …!Если подъём сегмента ST в V1-V3 сохраняется в течение полугода после острого инфаркта миокарда, это с большой вероятностью может свидетельствовать о наличии аневризмы. Подтвердить этот диагноз проще всего с помощью эхокардиографии. Можно также использовать магнитно-резонансную томографию сердца, радиоизотопную вентрикулографию, коронаровентрикулографию. Радикально аневризму можно излечить только хирургически, однако делают это по определённым показаниям, которые учитывают множество факторов.
ср, 29 Авг 2001 14:13
пн, 03 Сен 2001 18:10
Уважаемый Дмитрий! Для того, чтобы решить вопрос о тактике лечения Вашего отца, необходима его очная консультация в любом специализированном кардиологическом стационаре г. Москвы. С уважением.
вт, 28 Авг 2001 22:27
пн, 03 Сен 2001 18:06
Уважаемый Олег!Учитывая описанные Вами симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы (необъяснимое ночное учащение ЧСС до 150 ударов в минуту, предобморочное состояние после физической нагрузки), Вам необходимо дополнительное обследование, в которое должна быть включена ЧПЭС-ЭФИ (чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий по программе электрофизиологического исследования) для выявления или исключения пароксизмальной тахиаритмии. Мы полагаем, что такое исследование Вы можете пройти в кардиологическом стационаре по месту жительства. Когда выяснится тип нарушения ритма, можно заняться выявлением его причин (возможно, патология щитовидной железы и т.п.) Если Вы настроены на исследовании в нашем центре, свяжитесь с нами по телефону 414-72-86 с 9.00 до 15.00.
пн, 27 Авг 2001 08:45
пн, 03 Сен 2001 17:50
Уважаемый Руслан!К сожалению, наш институт специализируется на диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Мы рекомендуем Вам обратиться в институт неврологии. Сайт в интернете: www.neurology.ru, адрес: Волоколамское ш. д. 80.
чт, 23 Авг 2001 18:55
пт, 24 Авг 2001 22:13
Уважаемый Алексей.Необходимо выяснить природу экстрасистол и возможность возникновения тахикардий по так называемому механизму re-entry. Вам обязательно нужно пройти чрезпищеводную стимуляцию (ЧПС). Это позволит ответить на вопрос - можно ли Вас вылечить при помощи электрофизиологического вмешательства или всю жизнь придётся принимать препараты. Я не стал бы сразу назначать кордарон, сначала протестировал бы более безобидные препараты. У нас возможно провести ЧПС амбулаторно.
пт, 17 Авг 2001 15:37
пт, 17 Авг 2001 23:39
Уважаемый Юрий. Назначение другой комбинации требует провести ряд обследований. В данном случае мы не можем даже предположительно рекомендовать препараты, так как диагноз Вашей мамы непонятен - есть или нет НК, что за нарушения ритма и т.д. Во всяком случае предложенную Вами комбинацию использовать НЕЛЬЗЯ.С уважением
ср, 15 Авг 2001 20:45
чт, 16 Авг 2001 22:29
Уважаемый Алексей. Если действительно имеет место Арахноидит и диэнцефальный синдром, то ничего удивительного в Ваших жалобах нет, именно так и протекают эти заболевания. Хотелось бы уточнить, на основании каких конкретно обследований (только по ЭЭГ и рентгену черепа?). Почему не использовали антибиотики? Вы пишите 'После месяца лечения все как-будто бы прошло,но после окончания лечения вновь возобновились ' Когда Вам помогла терапия? Пульс 3 уд/сек, то есть 180 уд/мин - регистрировалась ли подобная частота сокращений сердца врачами или на электронном тонометре? Если у Вас эпизоды тахикардии, то зачем назначали беллатаминал? Ответьте, пожалуйста, на эти вопросы и укажите свой возраст. Постараемся ответитьС уважением
ср, 15 Авг 2001 10:20
чт, 16 Авг 2001 22:32
Уважаемый Юрий. Наш центр расположен на Рублёвском шоссе, работаем каждый день с 9-00 до 16-00. Но мы с Вами уже общались по телефону, звоните снова, если возникнут дополнительные вопросы.
пн, 13 Авг 2001 23:20
вт, 14 Авг 2001 20:41
Уважаемая Ирина. Принимать этот витамин можно вместе с другими препаратами, вреда не будет (и пользы тоже). К сожалению вынужден раскритиковать терапиюВашего отца. Невозможно поднять уровень калия (кстати, зачем его поднимать Вашему отцу?) панангином, для этой цели панангин пришлось бы принимать 15 (именно 15) таблеток 3 раза в день, мы пользуемся другими препаратами, если необходимо действительно коррегировать уровень калия. Неплохой метаболический корректор Предуктал, уважаемой нами фирмы Сервье, в качестве монотерапии не используют, только как дополнение к нитратам или бетта-блокаторам. Вынужден сообщить. что такое лечение бессмыслено (но и вреда от него нет).С уважением
вс, 12 Авг 2001 13:57
вт, 14 Авг 2001 20:53
Уважаемая Лариса.Инфаркт миокарда проявляется в типичных случаях очень сильными болями за грудиной (длятся более 30 мин), потливостью, сердцебиением. Эффект от нитрглицерина слабый или отсутствует. Может быть значительное подение АД, рвота, потеря сознания. Что делать - обеспечить полный покой (уложить в кровать), дать нитроглицерин (перед этим желательно измерить АД) 1 табл под язык, далее давать по 1таблетке через 15 мин (но не более 10) и вызвать скорую.
Ответ
ср, 26 Сен 2001 16:27
Здравствуйте Олег. Описанная Вами клиническая картина соответсвует остеохондрозу. Принимать кардикет или другие нитраты не следует. Лучше обратиться к мануальному терапевту.