Здравствуйте!Уважаемый доктор, мне 18 лет, рост 182, вес 87 кг. Уже пятый год официально страдаю артериальным давлением. В последнее время оно стало подниматься до 220/135, пульс стал учащаться до 138 при отсутствии какой-либо существенной физической нагрузки. Причем меняется пульс и давление соразмерно, если высокое давление, то пульс около 90, а если давление понижается, то пульс доходит до 120-130 уд/мин. Давление на обеих руках всегда разное, причем на левой обычно ниже, чем на правой руке (пример: лев. рука: 148/97, прав. рука: 197/124, а может быть и понижено на одной из рук). Часто мучают головокружения, а головная боль всегда со мной и я не расстаюсь с ней уже примерно 2 года, а до этого боль была периодической. На препараты практически не реагирую (анаприлин, адельфан, спиртовые настойки трав). Диета не помогла решить мою проблему. Недавно в отделении функциональной диагностики я прошел эхокардиоскопию сердца. Обследование показало: толщина стенки лев. жел.: 1,0 см.(N= 0,97 см)толщина межжел. перегородки: 1,05 см (N= 0,86)прав желудочек: 1,5 см (N=1,21)лев. предсердие: 2,8 см (N=2,45)просвет корня аорты: 2,7 см (N=2,2)Движение створок в митральном клапане разнонаправленное, пролабирование передней створки митрального клапана до 0,3 см.Небольшие систолические потоки в полостях обоих предсердий, больше в левом.Диастолический размер полости левого желудочка 5,3 см (N=4,31)Систолический размер полости левого желудочка 3 см (N=2,84).Так как живу я в отдалении от больших городов с профессиональными клиниками, то хотел бы узнать мнение по моей проблеме у высококвалифицированного специалиста. Я хотел бы узнать, являются ли основной причиной моего высокого давления какие-либо отклонения в моем сердце?Что еще по вашему мнению может служить причиной моего заболевания?Очень надеюсь на ваш скорейший ответ. Заранее спасибо!
Евгений
Здравствуйте. Мне 24 года. Беспокоит иногда тахикардия, боли в сердце.В заключении ЭхоКГ – ускорение потока в легочной артерии до 122см/с. ЭКГ - ЧСС 84 уд/мин, вольтаж снижен. Ритм синусовый правильный, вертикальное положение ЭОС, сегмент ST косонисходящий в отведении III, AVF, зубец Т сглажен во всех отведениях, зубец S глубокий во всех отведениях. Может ли быть причиной этого то, что три недели стоял подключичный катетер (сначала справа, затем слева). До этого проблем с сердцем не было. Спасибо.
Наталья
Здравствуйте.У меня к Вам огромная просьба, высказать свое мнение по поводу поставленного мне диагноза и предлагаемых препаратов для лечения.15.10.01 – Осмотр. Жалобы на постоянные боли в области сердца и в подложечной области, боль усиливается при ходьбе, сопровождается головокружениями, по ночам перебои в работе сердца. Кратковременная пауза в ритме и сильное продолжение, сопровождающееся покалываниями в области сердца, “ватные” конечности, слабость, головокружение. Боли усиливаются и становятся чаще в течение последнего года, последнее время до 2 – 3 раз в день, так же ощущается переутомление и боли в области воротниковой зоны. Аппетит снижен, общая усталость, сниженная работоспособность. Головные, давящего характера боли, “холодный зуд” в области затылка, депрессия утром. Боли в суставах нет. Появилось чувство онемения ниже пояса, онемение в нижних конечностях. Во время приступов, проявляется сильное головокружение, сильные боли в области сердца, дезориентация в пространстве, обостренные чувства слуха “ звуки становятся сильными, громкими, пугающими“, со слов больного – чувство паники.Обно:Состояние больного относительно удовлетворительное. Рост высокий. Вес пониженный. Кожные покровы влажные, конечности холодные. В лёгких чистое дыхание, влажные хрипы справа. Соч. - тоны приглушены. ЧСС – 110 м ритм правильный. АД 120 80. Язык густо обложен белым налётом.ДИАГНОЗ:Синдром Марфана?Хр.гастродуоденит. Пролапс метрального клапана с паническими атаками, выраженными церебральными кризисами, на фоне нарушения ритма сердца.Артериальная гипертензия.Atenololi ; 25mg 2 р дSonopaxi ; 10mg 1-2 р дMotilium ; 1т 3 р дRomeseci (Omes) 1т 1-2 р дКлацид 500 mg 1 т дТрихопол 1т 3 р дЭкзифин 1т д
Иван
Уважаемый, доктор ! Моя мама опять вышла из больницы с очередным диагнозом. Чтобы Вы могли сказать по поводу предложенного лечения. Или может быть другой вариант. А также рекомендации по образу жизни. Кроме того: кто-то посоветовал 'СТАМЛО ' 1р. в день 1/2т. только на ночь. Что это такое и Ваше мнение по этому поводу. Спасибо. *** начало документа ***ЭПИКРИЗ:N. N., 74 года. Находилась в т.о. с 15.09.-4.10. с.г.Диаагноз: ИБС, кардиосклероз диффузный. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. сердечная астма. О.л/жулд.нед-ность от 15.09. Н.П.А. Симптоматич. артериальная гипертензия. Поступила по 03 с жалобами на одышку, отеки н/к, кашель приступообразный. Состояние ср. тяжести, акроцианоз, пастозность голеней. Дыхание везикулярное, влажные хрипы. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, ЧСС-80, АД 180/110. Живот мягкий, печень +3.Р-гр.ОГК 25.09: Пневмосклероз. Корни фиброзны. Сердце расширено в поперечнике.Ан.крови: Нв-142,Л-6800,п-1,э-1,л-42,СОЭ-10.При выписке:Нв-134,Л-8200,СОЭ-17.Кровь на РВ-отриц. Ан.мочи-б/о.ЭКГ:ритм синусовый, нормальная ЭОС, полная блокада ЛНПГ. Признаки коронарной нед-ти в з/стенке.Лечение: Нитросорбит,аспирин,мочегонные,аспаркам, энам,дибазол,магнезия,дигоксин,тазепам,нефидипин,атенелол,гипотиазид. Самочувствие улучшилось, уменьшилась одышка, признаки НК.Выписана на амб.долечивание, наблюдение уч.терапевта.Продолжить:атенелол 50мгХ2р.,нефидипин 10мгХ3р., фуросемид 2т.Х3р в н.с аспаркамом, дигоксин 1/2тХ2р., фенозепам. *** конец документа ***(Прим.Ю.К.:аспаркам и феноземам не определены дозы.)
Юрий К.
Добрый день!Мне 28 лет рост 186 вес 87. В октябре 1997 г. после смерти отца произошел очень тяжелый психоэмоциональный стресс. Сопровождалось повышением АД до 180/?, чувство страха за свою жизнь, панические атаки (3 месяца после стресса практически не вставал с постели). Все это произошло после приема алкоголя и случайно подсунутой сигареты с легким наркотиком(так называемая конопля)получилось случайно, т.к был очень пьян. До этого момента нИкогда не употреблял наркотические вещества. Теперь я не пью и не курю уже 4 года.В течении года обследовался в нескольких клиниках. Где поставили диагноз: НЦД с симпатоадреналовыми параксизмами, Пролапс митрального клапана 12 ст. Аномальная хорда в полости левого желудочка. НК 0 ст. ГБ 1 ст. МПК 1 ст.После этого и до сих пор у меня происходят перебои в сердце, в любое время не зависимо от нагрузки. Может быть такое ,что в течении 1-1.5 месяца вообще нет перебоев, хотя нагрузки такие же. Я заметил, что чаще всего перебои происходят после приема пищи (часто приходится есть очень быстро) и быстрой ходьбы. Сопровождаются:повышение ритма сердца, иногда немеет левая рука, руки холодеют,иногда сразу хочется в туалет. Внутренне чувствую как на животе бьется пульс,иногда кажется что по артерии как будто чтото проваливается с ощущением жжения. Напряжение снимаю как-бы передергиванием тела(спина плечи), пью валериану жидкую, или корвалол. Перебои проходят как только ложусь на кровать и расслабляюсь(как только ложусь 1-2 раза сердце 'дергается ' и постепенно успокаивается) Также появилась параксизмальная тахикардия иногда сопроваждаемая перебоями, с повышением АД 160/90 - 170/100 и повышением ритма сердца до 200 ударов в минуту. В любое время, в любом месте начинается независимо от нагрузок(примерно 1-2 раз в 1-3 месяца). Снимается приступ после вызова скорой и введения препаратов: строфантин или изоптин. Или редко, само по себе успокаивается после как бы перебоя в сердце, и сразу я могу вести обычный образ жизни.Во время снятия ЭКГ у меня еЩе не разу не нашли перебои(странно, именно в момент нажатия кнопки на аппарате у меня все перебои пропадают, после отпускания перебои появляются опять). Поэтому точно диагноз не могут установить, также происходит при параксизмальной тахикардии (еще ни разу во время приступа у меня не снимали ЭКГ).Я вроде бы привык уже к этим перебоям, но иногда бывает очень страшно за свою жизнь. Сразу мчусь в больницы разных городов, но после прочитывания врачами бумаг(где есть диагнозы разных клиник за период 1997-2000 года в частности:Велоэргометрия(1998год),эхокардиография и доплерэхокардиография(1998год), Мониторное наблюдение ЭКГ(1998) , ЭКГ) пишут один и тотже диагноз указанный выше.Мне прописывали много разных лекарств(каждый врач опровергал выписки лекарств, которые прописывал предыдущий врач,поэтому я и не очень то ими пользуюсь.Что мне делать? Я хочу жить нормальной жизнью( я еще не женат и большое влияние производит именно перебои в сердце, Я не уверен в себе)Помогите!!!
Евгений
Сергиенко Игорь Владимирович
Малахов Владимир Владимирович
Ответ
ср, 24 Окт 2001 22:39
Уважаемый Юрий. По-видимому, антигипертензивная терапия у Вашей мамы недостаточная. Кордафен желательно заменить на норваск (сначала 5 мг 1 раз в день, затем 2 раза в день). Плендил лучше не применять, с целью экономии разумнее использовать лацепил (сначала 2 мг один раз в сутки, затем 4 мг). Капотен возможно заменить на моноприл (энап не используйте), начать лучше с 5 мг 2 раза в сутки, затем до 10 мг 2 раза в сутки. А вот аспаркам принимать совсем не нужно.С уважением