Задайте свой вопрос

Мы бесплатно консультируем в режиме онлайн с 2001 года. За это время мы оперативно ответили более чем на 5 тысяч вопросов посетителей нашего сайта. Пожалуйста, постарайтесь сформулировать свой вопрос емко и последовательно.
Внимание! Онлайн-консультация носит рекомендательный характер и не может заменить очную консультацию специалиста.

Консультируют:

serg_0.jpgСергиенко Игорь Владимирович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Директор Национального общества по изучению атеросклероза,
igorcardio@mail.ru
тел. +7 (495) 414-72-86
моб. +7 (903) 149-22-53

malah_.jpgМалахов Владимир Владимирович
к.м.н., научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
mvv-cardio@mail.ru
тел. 8(495)414-65-67

Здравствуйте, доктор!Мой отец(возраст 70 лет) стра...

пн, 19 Ноя 2001 15:50

Здравствуйте, доктор!Мой отец(возраст 70 лет) страдает гипертонией.Недавно купил ему автоматический электронный тонометр NISSEI WS-520 с манжетой на запятье. С моей точки зрения, прибор работает достаточно хорошо: по крайней мере, изменение самочувствия отражается изменением показаний прибора(я не говорю об абсолютных цифрах). В то же время, среди медицинских работников распространено негативное отношение (от прохладного до резко отрицательного) к автоматическим тонометрам вообще, а к тонометрам с манжетой на запястье в особенности. Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому вопросу. С уважением, Михаил.
Без имени

пн, 19 Ноя 2001 21:17

Уважаемый Михаил.Это негативное отношение обосновано. Действительно, электронные тонометры обладают погрешностью, но её величина небольшая и ошибка непринципиальна. Но тонометры с манжетой на запястье или на фаланге пальца дают очень большую ошибку и мы рекомендуем не использовать их. Извините что огорчил.С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Здравствуте , хотела бы к Вам обратиться с таким в...

пн, 19 Ноя 2001 13:18

Здравствуте , хотела бы к Вам обратиться с таким вопросом . С лета беспокоят переодические боли в сердце при этом немеет левая рука и боли под грудью и также становиться трудно дышать. Обрщались к врачу , делали ЭКГ , поставили диагноз (написано неразборчиво в расшифровке, но суть блокада правой ветви и нарушение процессов регенирации в области задней стенки, насколько смогли разобрать в написанном) выписали Волокардин, Корвалол но сколько не принемала помогает на некоторое время, а потом все начинается заново. Можно ли мне в этих случаях принемать Нитроглицерин учитывая что уменя ВСД. И хотела бы узнать какие лекарства необходимо принемать в таких случаях. Заранее благадарна за Ваш ответ
Ирина 23года

пн, 19 Ноя 2001 21:22

Уважаемая Ирина. Скорее всего диагноз звучит так - блокада правой ножки пучка Гиса, нарушение иннервации по задней стенке. Вряд ли боли связаны с ишемией миокарда, поэтому принимать нитроглицерин нет смысла. А вот почему у Вас такое нарушение проводимости сердца следует разобраться.Диагноз ВСД вызывает серьёзное сомнение с такой ЭКГ. Советую Вам пройти обследование у нас или в другой специальзированной клинике. Рекомендовать препараты не могу, так как нет чёткого диагноза.С уважениемИгорь Владимировичigorserg@hotmail.com

Игорь Владимирович Сергиенко

Уважаемый доктор, посоветуйте пожалуйста куда обра...

пн, 19 Ноя 2001 12:49

Уважаемый доктор, посоветуйте пожалуйста куда обратиться для дальнейшей диагностики. Мне 34 года, бронхоэктатическая болезнь. Наряду с бронхоэтазами на комьютерной томограмме обнаужен 'сосудистый мешок под вопросом аневризма легочной артерии. Цитата из заключения: 'кпереди от дуги легочной артерии и медиально от левого бронха - сосудистый мешок размерами 1 см его связь с легочной веной не обнаружена интимно прилежит к легочной артерии (нет автоматического шприца -дифференцировать анеризму крипного сосуда малого круга не представлятся возможным) '. С сердцем у меня проблем никогда не было кардиограмма без значительных изменений болей нет давление в норме шумов в сердце нет. Насколько это опасно как можно подтвердить или опровергнуть этот предварительный диагноз? Заранее благодарен. '
Соколов Дмитрий

пн, 19 Ноя 2001 21:26

Уважаемый Дмитрий.Если у Вас действительно аневризма крупного сосуда грудной клетки (аорты, лёгочной артерии), это достаточно серьёзно. Обычно до определённого времени данная патология никак не проявляется - ни на ЭКГ, ни клинически. Вам обязательно нужно пройти магнитно-резонансную томографию или электронно-лучевуюб томографию.Если захотите сделать это у нас, звоните мне 414-72-86 в рабочее время.С уважениемИгорь Владимирович

Игорь Владимирович Сергиенко

Уважаемый доктор!Мои результат ЭХО КГ : Признаки у...

сб, 17 Ноя 2001 01:48

Уважаемый доктор!Мои результат ЭХО КГ : Признаки уплотнения структуры аорты, кальциноз аортального фиброзного кольца , створок митрального и аортального клапанов без грубой формы и изменений гемодинамсических значений. Гипертрофия левого желудочка с ограничением диастолической функции. А так же повышен холестерин.Подскажите пожалуйста как бороться с кальцинозом :какие лекарства,диета. Может ли кальциноз привести к операции? И что сделать ,чтобы ситуация не ухудшилась.
Татьяна

вс, 18 Ноя 2001 17:40

Уважаемая Татьяна. Кальциноз аортального имитрального клапанов возникает вследствие воспалительного процесса, при нарушениях липидного обмена, в старческом возрасте. Гипертрофия левого желудочка и нарушение его диастолической функции скорее связаны с повышением АД. Для ответа на Ваши вопросы следует уточнить - Ваш возраст, Ваше АД, на что жалуетесь, какой конкретно уровень холестерина, уровень триглицеридов. Бороться с кальцинозом лучше всего путём нормализации липидного обмена (начать с гиполипидемической диеты). Да, кальциноз может привести к операции, но в Вашем случае скорее нет.С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Уважаемый доктор, помогите определить, что происхо...

сб, 17 Ноя 2001 00:14

Уважаемый доктор, помогите определить, что происходит с моей мамой. У нее временами сильные отеки на ногах. Врачи советуют все подряд : от похудания до мочегонных средств. Отеки спадают после посещения дачи. Подскажите пожалуйста, что это может быть и как с этим бороться. За ранее благодарен. С уважением Дмитрий.
Барзов Д. А.

вс, 18 Ноя 2001 17:45

Уважаемый Барзов Д.А. Причины возникновения отёков ног - сердечная недостаточность, нарушение венозного оттока, лимфостаз, реакция на некоторые препараты (например норваск). Для ответа на Ваш вопрос необходимо провести хотябы минимальное обследование - осмотр, ЭКГ, ЭХО КГ, УЗДГ сосудов ног, возможно, радионуклидную флебографию. Нельзя лечить болезнь, не зная диагноза.С уважениемИгорь Владимирович

Игорь Владимирович Сергиенко

Здравствуйте, доктор.Очень нужен совет по диагност...

пт, 16 Ноя 2001 16:53

Здравствуйте, доктор.Очень нужен совет по диагностике. Моеймаме 70 лет некоторое время у нее возникла скованность в ногах, тяжело ходить. Перед этим состоянием болела поясница, потом боль прошла, а возникла тяжесть в ногах. Может ли это быть вызвано сердечной недостаточностью, какие бы Вы порекомендовали профилактические меры.Заранее спасибо за ответ, очень прошу написать на irk@vip-rus.com
Ирина

пт, 16 Ноя 2001 21:31

Уважаемая Ирина. Если нет отёков ног (надавите пальцем на голень в области большеберцовой кости, в норме ямка сразу же после прекращения надавливания должна исчезать), то данные жалобы скорее связаны с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника или с заболеванием вен нижних конечносте (менее вероятно - с лимфостазом). Более точно о характере заболевания можно судить после осмотра. Недостаточности кровообращения скорее нет, она проявляется прежде всего одышкой (достаточно выраженной), а потом уже и отёками ног. С уважением

И. А. Алексеева

Уважаемый Доктор! Моему папе назначили норваск,объ...

ср, 14 Ноя 2001 22:44

Уважаемый Доктор! Моему папе назначили норваск,объяснив, что это безопасное средство. После приема первой дозы, через 16-18 часов появилось резкое головокружение, слабость, снизилось АД(100/60, тогда как обычно160/100). Но врач сказал, что это не может быть связано с приемом норваска, так как у него нет эффекта первой дозы, и необходимо продолжить прием препарата. Пожалуйста, подскажите, может ли препарат вызвать снижение давления в начале лечения и нужно ли его принимать в таком случае?Большое спасибо!
Орехова Е.Н.

чт, 15 Ноя 2001 20:02

Уважаемая Орехова.Норваск является достаточно мощным гипотензивным средством и он может значительно снижать АД. Возможно, Вашему отцу следует принимать норваск в меньшей дозе (например не 10 мг, а 5; не 5, а 2.5) или вообще следует использовать другие препараты. С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Сыну 3,5 года. У него обнаружили 'шумы в сердце - ...

вс, 11 Ноя 2001 14:23

Сыну 3,5 года. У него обнаружили 'шумы в сердце - в точке Боткина ' . Он часто болел ангинами. Чем это можетгрозить в дальнейшем, насколько срочно нужна консультация кардиолога ?
Сергей

вс, 11 Ноя 2001 15:55

Уважаемый Сергей. Шумы в точке Боткина могут свидетельствовать о изолированном поражении трикуспидального, митрального клапанов, дефекте межпредсердной или межжелудочковой перегородки. В дальнейшем это может грозить декомпенсацией порока. Однако, скорее всего, это так называемый 'функциональный шум '. Что бы Вам не волноваться, советую пройти ЭХО КГ в Центре сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева.С уважением

И. А. Алексеева

Возможен ли заочный совет по такой проблеме:Мне 39...

пт, 09 Ноя 2001 11:25

Возможен ли заочный совет по такой проблеме:Мне 39. 23 авг. с.г. перенес инфаркт. Стентирование. Выписался 20 сент. Анализ крови 26.10.01 показал высокую актерогенность при низком холестерине:Холест. 4,3Триглиц. 1,5ХС-ЛНВП 0,8ХС-ЛПНП 2,8ХС-ЛПОНП 0,7Коэф. атероген. 4,4Протромб. инд. 80,46Можно ли (и нужно-ли) что-то предпринять без лекарств.Принимаю аспирин ежедн 100. Диету соблюдаю достаточно(как мне кажется) жесткую: без мяса-молока-яиц, очень редко сыр (очень мало).В основном: рыба вареная(ледяная, треска, скумбрия), сельдь, дешевая красная рыба(соленая), вареные тушеные овощи, супы на воде+немного раст. масла. Овсянка, гречка и т.п.Правда, достаточно щедро сдабриваю салаты подсолн. маслом (теперь все больше льняным).Спасибо за совет!!
Юрий

пт, 09 Ноя 2001 22:24

Уважаемый Юрий. По этому поводу ничего дополнительного принимать не надо. Вы соблюдаете достаточно жёсткую диету. Нужно около 1 раза в год проходить контроль - биохимия крови и нагрузочная проба.С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Уважаемый доктор.Мне поставили диагноз : хроническ...

ср, 07 Ноя 2001 08:54

Уважаемый доктор.Мне поставили диагноз : хронический кардит, манифестирующий синдром WPW тип В. Желудочковая аритмия.
МАРИЯ

ср, 07 Ноя 2001 20:52

Уважаемая Мария. Диагноз достаточно серьёзный. Не могли бы Вы написать подробнее, сколько Вам лет, какие жалобы, какие исследования Вам проводили, какое лечение назначили. И какие у Вас к нгам вопросы. С удовольствием поможем.С уважением

И. А. Алексеева

Прошла обследование (ЭХО и Допфлера), диагноз подт...

пн, 05 Ноя 2001 23:55

Прошла обследование (ЭХО и Допфлера), диагноз подтвердился. А что такое МРТ?
Ira

пн, 05 Ноя 2001 23:32

Уважаемая Ира. Для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения необходимо пройти обследования, в частности сделать МРТ. Если захотите пройти это обследование у нас (всё полностью займёт пол-дня), напишите мне igorserg@hotmail.comИгорь Владимирович

Игорь Владимирович Сергиенко

Здравствуйте доктор! Диагноз мне поставили в ранне...

пн, 05 Ноя 2001 23:03

Здравствуйте доктор! Диагноз мне поставили в раннем детстве - каорктация аорты. От операции отказались, сейчас мне 35. Сыну -12. Лишь в последний год почувствовала свой диагноз - появились боли в сердце, стало 'скакать ' давление. Возможно ли в моём случае терапевтическое поддержание нормального состояния, или всё-таки придётся думать об операции? Насколько она опасна? Спасибо.
Ira

Сколько будет стоить в вашем центре операция по ди...

пн, 05 Ноя 2001 17:12

Сколько будет стоить в вашем центре операция по диагнозу окклюзия брюшной аорты для жителя Узбекистана?стадия II-A?
Владимир

пн, 05 Ноя 2001 23:25

Уважаемый Владимир.Эта операция будет стоить 3тыс $.С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Здравствуйте.У меня заболевание щитовижной железы-...

вс, 04 Ноя 2001 00:19

Здравствуйте.У меня заболевание щитовижной железы-гипертериоз. Страдает сердце, вожможно гипертрофия мышцы сердца.Какое нужно пройти обследование, и какие принимать лекарства.Галина 51г.Благодарна за ответ.
Галина

вс, 04 Ноя 2001 16:37

Здравствуйте, Галина. Необходимо пройти УЗИ, сцинтиграфию щитовидной железы, сдать кровь на её гормоны (Т3, Т4, ТТГ, антитела к тиреопероксидазе). Назначать лекарства возможно только после получения результатов. Если имеется тиреотоксикоз, скорее всего Вам подойдёт меркозалил. Обязательна консультация эндокринолога.С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Уважаемый доктор! Спасибо за ответ. У меня следующ...

пт, 02 Ноя 2001 09:52

Уважаемый доктор! Спасибо за ответ. У меня следующие вопросы по маме.Вчера у неё очень сильно опухли ноги. Передвигается с трудом. После нескольких движений долго не может отдышаться. Пришлось вызвать скорую. Доктор ничего определённого не сказал. Ввели внутривенно ЛАЗИКС и что-то внутримышечно. Очень частые позывы в туалет. Ночь практически не спала. Утром состояние более-менеее терпимое. Давление не измерял.Теперь что касается лекарств. НОРВАСК-в побочных явлениях которого указано на усталость и отёки. Так как раньше таких сильных отёков не было, я думаю что он является причиной и поэтому опасаюсь. Тем более, 2 дня назад я давал НОРВАСК по 5мг днём и вечером. Под сомнением действие МОНОПРИЛА так как со дня перехода на МОНОПРИЛ давление устойчиво повышалось.Не попробовать ли старый вариант ???КАПОТЕН-3 раза в день по 2 таблетки+ФУРАСИМИД через день по 1 т. утром.Доктор со 'скорой ' предлагает АРИФОН каждый день по 1 т.+ВЕРОШПИРОН(не определил дозу)+АСПАРКАМ(всё таки). Он, я понял, предлагает усилить мочегонную терапию. Спасибо.
Юрий К.

вс, 04 Ноя 2001 16:34

Уважаемый Юрий. Действительно, одно из побочных действий норваска - отёки ног и скорее всего его придётся отменить. Если моноприл не даёт необходимого гипотензивного эфекта, его возвожно заменить на капотен. То есть Вы правы, лучше вернуться к прежней терапии. Арифон, хоть и относится к группе мочегонных, больше действует на сосудистую стенку, а не на выделение жидкости, это ослабит мочегонную терапию. Я тоже предлагал Вам добавить верошпирон для профилактики гипокалиемии, аспаркам ничего не даст.С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Здравствуйте, доктор ! Я по поводу моей мамы. С 26...

чт, 01 Ноя 2001 16:36

Здравствуйте, доктор ! Я по поводу моей мамы. С 26.10.принимает лекарства по схеме: утром: НОРВАСК 5мг. +АТЕНЕЛОЛ 25мг. +ДИГОКСИН 1т. +МОНОПРИЛ 10мг. ФУРОСИМИД 1т. (ЧЕРЕЗ ДЕНЬ) обед: АТЕНЕЛОЛ 25мг. +ДИГОКСИН 1т. +МОНОПРИЛ 10мг. вечер: АТЕНЕЛОЛ 25мг. +ДИГОКСИН 1т. +МОНОПРИЛ 10мг. Иногда принимает 'Сосудистый доктор ' и Йод- актив. К сожалению, улучшений нет. 'Верхнее ' давление даже увеличивается 200- 210, а 'нижнее ' в районе 90- 98. Кроме того, иногда появляется слабая одышка, хрипы в горле и отёчность ног. Ещё жалуется, что несмотря на частые позывы в тулет мочи очень мало. (Принимает на ночь ГУТАЛАКС 30 кап. ). У меня 2 вопроса: 1. Как быстро снять 'Верхнее ' давление. 2. Как бороться с хрипами и отёчностью. Спасибо.
Юрий К.

чт, 01 Ноя 2001 20:52

Уважаемый Юрий.Вашей маме следует увеличить дозу норваска, добавить ещё 5 мг вечером. Дозу Дигоксина обьязательно нужно сократить до 1 таблетки в сутки (по пол-таблетки утром и вечером). Для снижения систолического АД следует принимать 25 мг капотена под язык. Хрипы и отёчность - фуросемид принимать каждый день, при этом добавить 50 мг верошпирона утром. Обязательно через 2-3 дня определить уровень калия и натрия крови.С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

здравствуйте, у меня на руках есть диагноз человек...

вт, 30 Окт 2001 23:36

здравствуйте, у меня на руках есть диагноз человека, которому хочу помочь вылечиться или поддрежать его здоровье. но я не медик, живу за пределами СНГ и не могу ни перевести, ни проконсультироваться, ни узнать, какое требуется лечение.не могли бы вы меня проконсультировать. спасибо.ему 25 лет, диагноз:1999 миокардитический кардиосклероз. Дополнительная хорда в полости левого желудочка1998. Спина Бифида 5-го поясничного позвонка. Синусовая брадикардия с ЧСС 502000 Велоэргометрия. 900 на 40 секунд -- ЧСС 73/162, АД 120/80 -- 205/60, ВР = 4200, КР сохранён, ЧСС субмакс, реакция гипертензивная1998. пролапс митрального клапана 5 мм. митральная минимальная регургитация. ФВ=59%сахарная кривая 0 часов - 4,6; 2 часа - 6,6; 4 часа - 8,01999. мониторинговое наблюднение. Нестабильный синусовый ритм. Вегетативная дисфункция синусового узла.прошу не публиковать диагноз.
Анна

ср, 31 Окт 2001 20:38

Уважаемая Анна. Из всех диагнозов, перечисленных Вами, обращает на себя внимание миокардитический кардиосклероз (вероятно постмиокардитический). Напишите подробнее - какие жалобы и как давно у пациента, на основании какого обследования был поставлен этот диагноз, данные ЭХО КГ (в частности размер полости левого желудочка - КДР и КСР, степень митральной регургитации), какое проводилось лечение, его эффективность. Мы постараемся Вам помочь, но что более всего беспокоит пациента сейчас?С уважением

И. А. Алексеева

Уважаемый доктор.Мне 41 год, у меня повышен холест...

пн, 29 Окт 2001 21:28

Уважаемый доктор.Мне 41 год, у меня повышен холестерин 6.4 ммоля. Нужно ли мне принимать какие-то препараты для его снижения. В поликлинике сказали пить зокор. Но меня ничего не беспокоит.Спасибо
Елена

вт, 30 Окт 2001 20:27

Уважаемая Елена. Достаточно соблюдать гиполипидэмическую диету - исключить яйца, жирные сорта мяса, сыр, кожу птицы. Принимать препарты, снижающие холестерин, Вам пока не стоит.С уважением

И. А. Алексеева

Уважаемый доктор, обясните пожалуйста , что такое ...

пт, 26 Окт 2001 08:10

Уважаемый доктор, обясните пожалуйста , что такое синусовая аретмия. Насколько это серьёзно для детей. Какие возможные способы лечения и профилактики.С уваженеим Сергей.
Сергей

пт, 26 Окт 2001 22:48

Уважаемый Сергей. Синусовая аритмия - доброкачественное нарушение ритма сердца, характеризующаяся неправильным синусовым ритмом. То есть импульсы образуются где и положено - в синусовом узле, но интервалы между сокращениями разные. К синусовой аритмии относится, например, дыхательная аритмия. У детей синусовая аритмия отмечается достаточно часто. Волноваться по этому поводу не следует.С уважением

И. А. Алексеева

Уважаемый доктор Сергиенко И. В. спасибо за ответ....

чт, 25 Окт 2001 10:08

Уважаемый доктор Сергиенко И. В. спасибо за ответ. Я хочу уточнить. Вы описали замену в существующей терапии ?***КОРДАФЕН+АТЕНЕЛОЛ+ДИГОКСИН+КАПОТЕН каждый день по 1т.3раза+ФУРОСИМИД+АСПАРКАМ через день 2раза в день***заменитьКОРДАФЕН на НОРВАСК,КАПОТЕН на МОНОПРИЛ,добавить ЛАЦЕПИЛ,убрать АСПАРКАМ.С тем же расписанием.Или возможна монотерапия на основе НОРВАСКА илиМОНОПРИЛА или что ещё ?Спасибо.
Юрий К

чт, 25 Окт 2001 17:47

Уважаемый Юрий. Не добавить лаципил, а использовать его ВМЕСТО норваса (например по экономическим соображениям. Но норваск, конечно, более предпочтителен). Необходимо произвести только замену КОРДАФЕН на НОРВАСК,КАПОТЕН на МОНОПРИЛа не использовать эти препараты в качестве единственных средств.С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Страницы

Подписка на