Здравствуйте, доктор!Мой отец(возраст 70 лет) стра...
пн, 19 Ноя 2001 15:50
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии
Мы бесплатно консультируем в режиме онлайн с 2001 года. За это время мы оперативно ответили более чем на 5 тысяч вопросов посетителей нашего сайта. Пожалуйста, постарайтесь сформулировать свой вопрос емко и последовательно.
Внимание! Онлайн-консультация носит рекомендательный характер и не может заменить очную консультацию специалиста.
Консультируют:
Сергиенко Игорь Владимирович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Директор Национального общества по изучению атеросклероза,
igorcardio@mail.ru
тел. +7 (495) 414-72-86
моб. +7 (903) 149-22-53
пн, 19 Ноя 2001 15:50
пн, 19 Ноя 2001 13:18
пн, 19 Ноя 2001 21:22
Уважаемая Ирина. Скорее всего диагноз звучит так - блокада правой ножки пучка Гиса, нарушение иннервации по задней стенке. Вряд ли боли связаны с ишемией миокарда, поэтому принимать нитроглицерин нет смысла. А вот почему у Вас такое нарушение проводимости сердца следует разобраться.Диагноз ВСД вызывает серьёзное сомнение с такой ЭКГ. Советую Вам пройти обследование у нас или в другой специальзированной клинике. Рекомендовать препараты не могу, так как нет чёткого диагноза.С уважениемИгорь Владимировичigorserg@hotmail.com
пн, 19 Ноя 2001 12:49
пн, 19 Ноя 2001 21:26
Уважаемый Дмитрий.Если у Вас действительно аневризма крупного сосуда грудной клетки (аорты, лёгочной артерии), это достаточно серьёзно. Обычно до определённого времени данная патология никак не проявляется - ни на ЭКГ, ни клинически. Вам обязательно нужно пройти магнитно-резонансную томографию или электронно-лучевуюб томографию.Если захотите сделать это у нас, звоните мне 414-72-86 в рабочее время.С уважениемИгорь Владимирович
сб, 17 Ноя 2001 01:48
вс, 18 Ноя 2001 17:40
Уважаемая Татьяна. Кальциноз аортального имитрального клапанов возникает вследствие воспалительного процесса, при нарушениях липидного обмена, в старческом возрасте. Гипертрофия левого желудочка и нарушение его диастолической функции скорее связаны с повышением АД. Для ответа на Ваши вопросы следует уточнить - Ваш возраст, Ваше АД, на что жалуетесь, какой конкретно уровень холестерина, уровень триглицеридов. Бороться с кальцинозом лучше всего путём нормализации липидного обмена (начать с гиполипидемической диеты). Да, кальциноз может привести к операции, но в Вашем случае скорее нет.С уважением
сб, 17 Ноя 2001 00:14
вс, 18 Ноя 2001 17:45
Уважаемый Барзов Д.А. Причины возникновения отёков ног - сердечная недостаточность, нарушение венозного оттока, лимфостаз, реакция на некоторые препараты (например норваск). Для ответа на Ваш вопрос необходимо провести хотябы минимальное обследование - осмотр, ЭКГ, ЭХО КГ, УЗДГ сосудов ног, возможно, радионуклидную флебографию. Нельзя лечить болезнь, не зная диагноза.С уважениемИгорь Владимирович
пт, 16 Ноя 2001 16:53
пт, 16 Ноя 2001 21:31
Уважаемая Ирина. Если нет отёков ног (надавите пальцем на голень в области большеберцовой кости, в норме ямка сразу же после прекращения надавливания должна исчезать), то данные жалобы скорее связаны с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника или с заболеванием вен нижних конечносте (менее вероятно - с лимфостазом). Более точно о характере заболевания можно судить после осмотра. Недостаточности кровообращения скорее нет, она проявляется прежде всего одышкой (достаточно выраженной), а потом уже и отёками ног. С уважением
ср, 14 Ноя 2001 22:44
чт, 15 Ноя 2001 20:02
Уважаемая Орехова.Норваск является достаточно мощным гипотензивным средством и он может значительно снижать АД. Возможно, Вашему отцу следует принимать норваск в меньшей дозе (например не 10 мг, а 5; не 5, а 2.5) или вообще следует использовать другие препараты. С уважением
вс, 11 Ноя 2001 14:23
вс, 11 Ноя 2001 15:55
Уважаемый Сергей. Шумы в точке Боткина могут свидетельствовать о изолированном поражении трикуспидального, митрального клапанов, дефекте межпредсердной или межжелудочковой перегородки. В дальнейшем это может грозить декомпенсацией порока. Однако, скорее всего, это так называемый 'функциональный шум '. Что бы Вам не волноваться, советую пройти ЭХО КГ в Центре сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева.С уважением
пт, 09 Ноя 2001 11:25
пт, 09 Ноя 2001 22:24
Уважаемый Юрий. По этому поводу ничего дополнительного принимать не надо. Вы соблюдаете достаточно жёсткую диету. Нужно около 1 раза в год проходить контроль - биохимия крови и нагрузочная проба.С уважением
ср, 07 Ноя 2001 08:54
ср, 07 Ноя 2001 20:52
Уважаемая Мария. Диагноз достаточно серьёзный. Не могли бы Вы написать подробнее, сколько Вам лет, какие жалобы, какие исследования Вам проводили, какое лечение назначили. И какие у Вас к нгам вопросы. С удовольствием поможем.С уважением
пн, 05 Ноя 2001 23:55
пн, 05 Ноя 2001 23:32
Уважаемая Ира. Для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения необходимо пройти обследования, в частности сделать МРТ. Если захотите пройти это обследование у нас (всё полностью займёт пол-дня), напишите мне igorserg@hotmail.comИгорь Владимирович
пн, 05 Ноя 2001 23:03
вт, 06 Ноя 2001 21:20
МРТ - магнитно-резонансная томография Ira
пн, 05 Ноя 2001 17:12
пн, 05 Ноя 2001 23:25
Уважаемый Владимир.Эта операция будет стоить 3тыс $.С уважением
вс, 04 Ноя 2001 00:19
вс, 04 Ноя 2001 16:37
Здравствуйте, Галина. Необходимо пройти УЗИ, сцинтиграфию щитовидной железы, сдать кровь на её гормоны (Т3, Т4, ТТГ, антитела к тиреопероксидазе). Назначать лекарства возможно только после получения результатов. Если имеется тиреотоксикоз, скорее всего Вам подойдёт меркозалил. Обязательна консультация эндокринолога.С уважением
пт, 02 Ноя 2001 09:52
вс, 04 Ноя 2001 16:34
Уважаемый Юрий. Действительно, одно из побочных действий норваска - отёки ног и скорее всего его придётся отменить. Если моноприл не даёт необходимого гипотензивного эфекта, его возвожно заменить на капотен. То есть Вы правы, лучше вернуться к прежней терапии. Арифон, хоть и относится к группе мочегонных, больше действует на сосудистую стенку, а не на выделение жидкости, это ослабит мочегонную терапию. Я тоже предлагал Вам добавить верошпирон для профилактики гипокалиемии, аспаркам ничего не даст.С уважением
чт, 01 Ноя 2001 16:36
чт, 01 Ноя 2001 20:52
Уважаемый Юрий.Вашей маме следует увеличить дозу норваска, добавить ещё 5 мг вечером. Дозу Дигоксина обьязательно нужно сократить до 1 таблетки в сутки (по пол-таблетки утром и вечером). Для снижения систолического АД следует принимать 25 мг капотена под язык. Хрипы и отёчность - фуросемид принимать каждый день, при этом добавить 50 мг верошпирона утром. Обязательно через 2-3 дня определить уровень калия и натрия крови.С уважением
вт, 30 Окт 2001 23:36
ср, 31 Окт 2001 20:38
Уважаемая Анна. Из всех диагнозов, перечисленных Вами, обращает на себя внимание миокардитический кардиосклероз (вероятно постмиокардитический). Напишите подробнее - какие жалобы и как давно у пациента, на основании какого обследования был поставлен этот диагноз, данные ЭХО КГ (в частности размер полости левого желудочка - КДР и КСР, степень митральной регургитации), какое проводилось лечение, его эффективность. Мы постараемся Вам помочь, но что более всего беспокоит пациента сейчас?С уважением
пн, 29 Окт 2001 21:28
вт, 30 Окт 2001 20:27
Уважаемая Елена. Достаточно соблюдать гиполипидэмическую диету - исключить яйца, жирные сорта мяса, сыр, кожу птицы. Принимать препарты, снижающие холестерин, Вам пока не стоит.С уважением
пт, 26 Окт 2001 08:10
пт, 26 Окт 2001 22:48
Уважаемый Сергей. Синусовая аритмия - доброкачественное нарушение ритма сердца, характеризующаяся неправильным синусовым ритмом. То есть импульсы образуются где и положено - в синусовом узле, но интервалы между сокращениями разные. К синусовой аритмии относится, например, дыхательная аритмия. У детей синусовая аритмия отмечается достаточно часто. Волноваться по этому поводу не следует.С уважением
чт, 25 Окт 2001 10:08
чт, 25 Окт 2001 17:47
Уважаемый Юрий. Не добавить лаципил, а использовать его ВМЕСТО норваса (например по экономическим соображениям. Но норваск, конечно, более предпочтителен). Необходимо произвести только замену КОРДАФЕН на НОРВАСК,КАПОТЕН на МОНОПРИЛа не использовать эти препараты в качестве единственных средств.С уважением
Ответ
пн, 19 Ноя 2001 21:17
Уважаемый Михаил.Это негативное отношение обосновано. Действительно, электронные тонометры обладают погрешностью, но её величина небольшая и ошибка непринципиальна. Но тонометры с манжетой на запястье или на фаланге пальца дают очень большую ошибку и мы рекомендуем не использовать их. Извините что огорчил.С уважением