Мы бесплатно консультируем в режиме онлайн с 2001 года. За это время мы оперативно ответили более чем на 5 тысяч вопросов посетителей нашего сайта. Пожалуйста, постарайтесь сформулировать свой вопрос емко и последовательно.
Внимание! Онлайн-консультация носит рекомендательный характер и не может заменить очную консультацию специалиста.
Консультируют:
Сергиенко Игорь Владимирович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Директор Национального общества по изучению атеросклероза,
igorcardio@mail.ru
тел. +7 (495) 414-72-86
моб. +7 (903) 149-22-53
Малахов Владимир Владимировичпн, 22 Окт 2001 01:05
вс, 21 Окт 2001 23:16
пн, 22 Окт 2001 21:32
Уважаемый Евгений. Если действительно у Вас такое высокое артериальное давление, имеется какая-то причина его подъёма, то есть у Вас так называемая симптоматическая артериальная гипертония. Скорее всего это реноваскулярная гипертония, хотя нельзя исключить и эндокринный характер. У Вас уже начали утолщаться стенки миокарда ЛЖ (верхняя граница нормы 1.1 см).Вам ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно пройти обследование - УЗИ почек + УЗДГ почечных артерий (у ГРАМОТНОГО специалиста), Ретген грудной клетки с контрастированием пищевода, КТ надпочечников, кровь на катехоламины, мочу на 17-оксикетостероиды, мочу на ВМК. Однако, всё это не исключает проведение исследования почечных артерий инвазивным методом - брюшной полипозиционной аортографией. Мы имеем возможность исследовать артерии почек неинвазивно - магнитно-резонансная ангиография или электрнно-лучевая томография. Но в маленьком горолде таких методов нет. Вам совет - попробуйте выбраться на обследование. Если не заняться данной проблемой немедленно, последствия могут быть печальными. По лечению - препараты, которые Вы принимаете 'каменного века '. Однако именно в Вашем случае категорически нельзя советовать тот или иной препарат без обследования. Если Вам назанчат лечение без оценки остояния почечных артерий, избегайте всё же приёма препартов из группы ингибиторов АПФ (напр капотен, энап, ренитек)Пишите о результатах clinic@cardioline.ruС уважением
пт, 19 Окт 2001 02:02
пт, 19 Окт 2001 23:34
Уважаемая Lily.Ничего страшного нет. Такая частота пульса как в покое, так и при нагрузке характерна для Вашего возраста. Беспокоиться по этому поводу не следует.С уважением
чт, 18 Окт 2001 12:17
чт, 18 Окт 2001 18:54
Уважаемая Татьяна. Нет, не может в том понимании, о котором говорите Вы. Если действительно нет эндокринной патологии, то тахикардия может быть обусловна вегетативными изменениями, это не требует лечения и проходит с возрастом. Разумеется, есть ещё множество причин развития тахикардии, но в этих случаях есть основное заболевание.С уважением
чт, 18 Окт 2001 09:46
чт, 18 Окт 2001 18:57
Уважаемый Юрий. Нифедипин (коринфар) используют для купирования гипертонических кризов, как скоропомощное средство, для купирования приступов вазоспастической стенокардии, и в некоторых других ситуациях (бронхиальная астма + стенокардия). Нельзя принимать нифедипин в дозе равной или большей 60 мг/сут.С уважением
ср, 17 Окт 2001 22:25
ср, 17 Окт 2001 23:02
Уважаемая Маша. Вероятно у Вас непереносимость пирацетама или 'хлористых уколов ' (хлорид кальция?). Я считаю, что Вам не нужно прибегать к подобному лечению. Не знаю на основании чего Вам был поставлен диагноз ц. ангиодистония, но отношусь к подобным диагнозам скептически. К сожалению не могу дать конкретный совет, так как не знаю в чём суть проблемы.С уважением.
вт, 16 Окт 2001 23:41
ср, 17 Окт 2001 22:56
Уважаемая Наталья. На основании представленных Вами данных ЭХОКГ и ЭКГ можно сделать вывод, что патологии сердца у Вас нет. Соответсвенно постановка катеторов не оказала влияние на эти данные. У Вас имеется один из анатомических вариантов расположения сердца - вертикально и ротировано. Если Вам пришлось ставить катеторы, значит имелось какое-то серьёзное заболевание, возможно оно повлияло на клиническую картину.
пн, 15 Окт 2001 20:37
пн, 15 Окт 2001 23:15
Уважаемый Иван.К сожалению Вы не оказали Ваш возраст. Сложно поставить диагноз, опираясь на данные чужих исследований. Если влажные хрипы справа, возможно имеется пневмония, все симптомы вписываются в этот диагноз. Если ведущий диагноз с-м Морфана, нужно указать наличие и степень митральной регургитации, это имеет огромное значение. Нарушение ритма сердца - какое? Это не диагноз. Откуда гипертензия при АД 120/80. Слишком много препаратов для гастродуоденита. Омес - только при язве, трихопол - только курсовое лечение при язве, оспаривается многими гастроэнтерологами (может развиться слабость, головокружение, металлический привкус).Необходимо уточнить - 1. Стьепень митральной регургитации. 2. Характер нарушений ритма сердца. 3. Причину наличия вляжных хрипов в лёгких. То есть диагноз не ясен. С уважением
чт, 11 Окт 2001 17:12
чт, 11 Окт 2001 21:46
Уважаемый Эдуард. Фонокардиография (ФКГ) - метод, основанный на инструментальной записи тонов и шумов сердца с последующим их графическим отображением. Это позволяет измерить интервалы между тонами, определить характер шумов. То есть это тоже самое, что аускультация (когда врач слушает фонендоскопом) с количественной оценко. ФКГ использовалась для диагностики пороков сердца. В настоящее время, всвязи с развитием ЭХО КГ, метод ФКГ используется мало. Такие исследования проводят, например, у нас.
ср, 10 Окт 2001 21:57
чт, 11 Окт 2001 21:41
Уважаемый Валентин. Атенолол можно принимать всю жизнь. Важно следить за частотой сокращений сердца, если она (пульс) меньше 50 уд/мин, дозу нужно уменьшать. Атенолол наиболее подходящий препарат для лечения гипертонической болезни у пациентов моложе 60 лет.
вт, 09 Окт 2001 08:52
вт, 09 Окт 2001 21:42
Если при инфаркте миокарда задней стенки лечение не начинали в течение 12 часов, могут развиться - атрио-вентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия, другие нарушения сердца и проводимости. При этой локализации реже возникают такие осложнения как кардиогенный шок, разрыв стенки ЛЖ.
вт, 09 Окт 2001 08:47
вт, 09 Окт 2001 21:39
Такие же, как и при инфаркте других локализаций (см мой ответ от 08.10)
вт, 09 Окт 2001 02:02
вт, 09 Окт 2001 21:38
Уважаемая Александра. К большому сожалению эта услуга не предусмотрена организаторами конгресса. Мы, создатели сайта, обращались к руководству с предложением освещать на старницах сайта подобные мероприятия, но не встретили понимания. Сегодня были очень интересные секции по ГБ и НК (Беленков, Мареев, Агеев), секции по дисфункции эндотелия при атеросклерозе, секция Эндокринные заболевания и ИБС. Напишите, если Вам нужно, и я завтра смогу прислать Вам программу на 11 октября.ИзвинитеИгорь
пн, 08 Окт 2001 18:14
пн, 08 Окт 2001 23:29
Разницы нет. Понятие Обширный инфаркт указывает на площадь поражения. Инфаркт задней стенки - на локализацию. Соответственно и разницы в лечении нет. Лечение - обезболивание, в ряде случаев проведение тромболизиса, инфузии гепарина, нитратов, дезагреганты, при показаниях бетта-блокаторы, иАПФ, профилактика нарушений ритма и проводимости.
пн, 08 Окт 2001 17:50
пн, 08 Окт 2001 23:25
Инфаркт задней стенки левого желудочка сердца указывает на локализацию поражения. Эта локализация наиболее благоприятна в прогностическом смысле.
пн, 08 Окт 2001 10:23
пн, 08 Окт 2001 23:23
Уважаемый Юрий. Прежде всего диагноза нет. Что такое кардиосклероз диффузный не знаю. Вследствие чего развилась о.ЛЖ недостаточность неясно.Симптоматическая артериальная обязательно гипертензия требует расшифровки.Ясно одно - имеется декомпенсация сердечной недостаточности. Возможно имеет место ишемическая кардиомиопатия, возможно - инфаркт миокарда, возможно - гипертоническое сердце.По поводу лечения - складывается впечатление, что использовались все препараты, которые имелись в наличии. Причём все они понижают АД, некоторые - достаточно сильно. Был гипертонический криз?Амбулаторное лечение: к сожалению, для того, чтобы подобрать препарат, нужно чётко знать диагноз и иметь данные некоторых функциональных методов, а также, провести ряд фармакологических проб. Нельзя рекомендовать более лучшие таблетки. Это не тоже самое, что посоветовать лучшее масло для автомобиля. Подход к каждому пациенту ИНДИВИДУАЛЕН, даже если точно известен диагноз. Могу лишь сказать, что предложенная терапия меня не устраивает - приём аспаркама ничего не даст, нифедипин не применяют в качестве постоянной терапии ГБ.С уважением.Игорь В. Сергиенко
ср, 03 Окт 2001 09:23
ср, 03 Окт 2001 19:55
Уважавемый Оганян Р.С.ХОРОШИХ Московских кардиологических центров не много - НИИ ССХ им Бакулева, НИИ транспланталогии и наш Кардиоцентр (РКНПК).У нас можно пройти обследование как стационарно, так и амбулаторно. Однако, для стационарного обследования 2-3 дня мало, можно попробовать уложиться в 4-5 дней. Амбулаторно хватит 2-х дней (кроме коронарографии, надеюсь этот метод Вам не потребуется). Если Вы решите пройти обследование у нас, пишите igorserg@hotmail.com или clinic@cardioline.ru или звоните мне в рабочее время 414-72-86.С уважениемИгорь Владимирович
вс, 30 Сен 2001 11:41
вс, 30 Сен 2001 21:10
Уважаемый Евгений.Есть три возможных варианта возникновения подобных приступов. Первый - это действительно вегето-сосудистая дистония по гиперкинетическому типу. В этом случае, к сожалению, помочь человеку достаточно трудно. Назначают седатики, транквилизаторы, успокаивающие отвары. Но, как показывает практика, если человек сам не может 'взять себя в руки достичь значительного успеха при помощи этих средств затруднительно.Второй вариант - возможно имеет место какое-либо нарушение ритма (например пароксизмальная атрио-вентрикулярная узловая тахикарди) которое не зафиксировали на ЭКГ (или 'просмотрели '). Это бы объяснило эффективность введения строфантина и изоптина.Третий вариант - описанный Вами симптомокомплекс напоминает адреналовый криз. Резюме: нужно провести дополнительное обследование - чрезпищеводную стимуляцию сердца - ЧПС (на предмет выявления нарушений ритма сердца) и оценить состояние надпочечников. ЧПС занимает 30 мин обследование надпочечников - 30 мин.Если захотите пройти это обследование пишите igorserg@hotmail.com или звоните 414-72-86С уважением '
ср, 26 Сен 2001 14:30
ср, 26 Сен 2001 16:27
Здравствуйте Олег. Описанная Вами клиническая картина соответсвует остеохондрозу. Принимать кардикет или другие нитраты не следует. Лучше обратиться к мануальному терапевту.
пн, 24 Сен 2001 19:52
вт, 25 Сен 2001 12:49
Здравствуйте, уважаемый Олег.Прежде всего, хочу вас успокоить – пролапс митрального клапана не опасен для Вашего здоровья и не требует лечения или ограничения нагрузок. Главное – нет значимой регургитации. Этот порок всегда врождённый, его возникновение связано с нарушением развития соединительной ткани в период эмбриогенеза. Так что он у Вас был всегда, просто его могли «пропустить» при проведении ЭХО КГ (так как регургитация незначительная). Нагрузки на это повлиять не могли.Методы оценки состояния коронарных артерий – 1. Косвенные - ЭКГ, стресс тесты – ВЭМ, тредмил, стресс-ЭХО, перфузионная сцинтиграфия миокарда 2. Прямые - коронарография.Вам рекомендую пройти перфузионную сцинтиграфию миокарда по протоколу покой-нагрузка (с Тс-МИБИ) или нагрузка-перераспределение (с Tl). Это отнимет мало времени, исследование абсолютно безопасное и достаточно информативное (самое информативное из неинвазивных методов). Не уверен, правда, что в Ставрополе это можно выполнить.Так как найденные у Вас незначительные нарушения экстракраниального кровообращения не могут явиться причиной экстраситол, следует провести суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)Если возникнут вопросы, пишите.С уважениемСергиенко Игорь В.
Все права защищены ©1999-2018 Национальное общество по изучению атеросклероза
Ответ
пн, 22 Окт 2001 21:35
Уважаемая Парьева Л.В. Расширение сердца в поперечнике возникает вследствие увеличения его отделов (например при гипертонии, кардиопатиях, пороках). Сглаживание талии - стирание границы между предсердиями и желудочками (причины те же). Скорее всего у Вас это вследствие занятий спорта и конституциональных особенностей. С уважением