Уважаемые консультанты, Разъясните, пожалуйста, порядок финансирования операций АКШ и балонной ангиопластики засчет средств территориального медицинского страхования и, прежде всего, для тех кто не москвич, живет в Краснодаре. Имеются ли у Вашего кардиоцентра такие договора с территориальными медстрахами Краснодарского края, требуется ли при этом направление крайдепартамента здравоохранения, либо страховой компании. Расскажите об этом подробнее. Жду ответа
Семенихин В.А.
Уважаемый доктор, больной был госпитализирован в стационар с прединфарктным состоянием в сентябре 2001 г., помещен и проходил 10 дней интенсивную терапию. На другой день здесь же перенес обширный ИМ, через неделю другой. Возможно ли такое в больнице и чем это связано. Давление, холестерин, тригицериды в пределах нормы с небольшими колебаниями. Выполненная коронарография: ПНА-оклюзия в месте отхождения, ЗНА- критические стенозы средней трети, ПКА-атеросклеротические изменения. Оклюзия в районе left main coronari,критический стеноз в районе left ventricul. Врачи рекомендуют оперативное вмешательство- АКШ и балонную ангиопластику. Интересует вопрос возможно ли при таком небольшом сроке от последнего ИМ делать операцию, каков риск? Спасибо
Дроздов Александр
Уважаемый доктор !Моей маме сделали операцию по замене митрального и артального клапановвследствие ревматического порока порокасердца .После операции величина левого предсердия уменьшилась и составляет 54 мм. Новые клапаны биологические и проверки показывают,что функционируют нормально.Вследствии сгустков крови и наличия воды вперикарде через 3 недели после первой была сделана ещё одна операция ,после которой состояние пошло на поправку. Но через 2 неделипосле второй операции начались присткпы мерцателтной аритмии.Которых раньше, до первойоперации не было.В принципе они были три года назад,несколько раз ,но после назначения кардарона (амиадокор),в приёме котрого был перерыв в несколько летне было ни одного приступа.Мой вопрос - эти приступы ,временные явленияпосле 2 операций или нет?И как лечить если 6 таблеток кардарона не помогают,хотя делают приступы слабыми,почтине различимыми.С уважением Вульф.rigastar@mail.ruкоторый
Вульф
Здравствуйте, Уважаемые доктора, посоветуйте пожалуйста.Моему отцу 56 лет, еще 3 года назад он работал, выезжал со мной на дачу, на рыбалку.Боли в сердце он чуствовал еще до этого. После того, как отец попал в краевой военный госпиталь в прединфарктном состоянии, месяц чувствовал себя хорошо. Потом начались кризисы. Каждые три-четыре дня, сердце давит, дышать тяжело, пульс рукой не прощупывается. После приема нитроглицирина через 10-20 минут состояние улучшается. В госпитале ему поставили диагноз остерохондроз, гипертония, ишимия, стенокардия, мерцательная аритмия. Прописали постоянно принимать Папанарим, Элдан, Нитронг. Через год отец опять попал в госпиталь. Где пролежал месяц. После капельниц чуствовал себя хорошо. Ему поменяли таблетки на капотен, нитронг, абзидан. Отец на самом деле почуствовал помощь лекарств. Но кризисы продолжаются до сих пор. Посоветуйте, что можно попробовать, чтобы улучшить его состояние, в госпиталь идти не хочет, потерял веру в тамошних врачей. Уже два года два раза в сутки принимает одни и теже таблетки, без них сердце не работает. Нужно ли их менять?
Степаненко Владислав
Добрый день.Беспокоят иногда (несколько раз в месяц, сейчас - почти каждый день, поэтому начал беспокоиться) резкие боли в сердце при глубоком вдохе, могут продолжаться от 20-30 секунд до нескольких часов (именно пару дней назад было часа 3, раньше таких длительных приступов не было). Ощущение некоторой нехватки воздуха, я конечно не задыхаюсь, но небольшое неудобство ощущается, а глубоко вдохнуть не могу. Кроме того пару раз за последнее время были похожие очень резкие колющие боли даже без вдоха - просто в спокойном состоянии, без особой нагрузки (нагрузка похоже ничего не меняет - пульс учащенный, может быть одышка, но болей нет), длятся несколько минут, появляется ощущение, что это может быть конец...Мне 30 лет, хорошо физически развит, но с сердцем некоторые проблемы с детства - тахикардия, пульс в спокойном состоянии до 110, даже когда ложусь спать и лежу в покое уже 5-10 минут, минимальный пульс - 85-90.Почитал тут на форуме похожие вопросы, везде ответ - позвоночник, странно это - неужели боли в сердце не связаны с серцем? А какие же тогда боли опасны и непосредственно говорят о проблемах именно в серце?
Влад
Здравствуйте!Прошу Вас дать совет по стабилизации давления у супруги. 46 лет, поликистоз обоих почек, давление в норме ~130-90, более года принимает КОНКОР+ 5мг однократно в сутки. В декабре неоднократно повышалось давление до 230-130 с пульсом 46-48, что ранее не наблюдалось. Препараты 'скорой '(Дибазол с Папаверином, Клофелин), обычно купировавшие ранее кризы не помогают. После стационара (капельницы с Кавинтоном, Глюкозой) и советом принимать Коринфар выписались, а улучшения нет. При приеме Коринфара через час давление падает нередко до 100-70, а далее опять подъем, как замкнутый круг. ЭКГ, анализы крови и мочи в норме. Выделительная функция почек при обследовании (год назад) не нарушена, ХПИ=1 (из записи в карте, не знаю что это). С уважением к Вам, Юрий.
Юрий
Уважаемый доктор,мой отец (54 года)перенес 4 инфаркта, последний (обширный) на фоне реабилитации в санатории после микроинфаркта сопровождался 5 минутной остановкой сердца. После 3 недель лечения в стационаре произошел отек легких, спровоцированный по мнению врачей недостаточностью метрального клапана, которой раньше не было. Пожалуйста подскажите, что в такой ситуации можно предпринять с точки зрения кардиохирургии? Насколько эффективна операция и насколько должно стабилизироваться состояние, чтобы ее можно было проводить (если учесть, что даже в условиях стационара существует постоянный риск новых приступов)? Заранее благодарна.
Диана
Уважаемые консультанты! Вы делаете хорошее дело, порою заменяя не всегда квалифицированные рекомендации по лечению поликлинических кардиологов. Спасибо Вам за это. Есть большая к Вам просьба давать более расширительные ответы и желательно доступными для простого больного терминами, а не такими, как для ученого или профессионального врача. Если речь ведется о схемах лечени, то называйте препарат, а не группу лекарств, тогда нам легче сориентироваться в аптеке. Прошу назвать контактные телефоны, где можно узнать о возможности и порядке госпитализации в кардиоцентр, стоимости услуг, с кем лучше проконсультироваться о небходимости лечения в центре. Большое спасибо.
Павел Гордиенко
Уважаемый кардиолог! мне лечащий врач рекомендует принимать Антиокс, Детокс, Хромвитал, я проверил, в справочнике Видаля такие препараты описаны и рекомендуются как показания по стенокардии,ИМ, атеросклерозу и др. Действительно ли эти препараты обладают полезным эффектом в лечении этих болезней, снижают холестерин, избыточный вес? Что Вы по этому вопросу скажете?
Владимир Горский
Уважаемый доктор, у меня ИБС, прогессирующая стенокардия с исходом в стенокардию напряжения 11ФКб постинфарктный кардиосклероз с исходом в дилятацию сердечных полостей и снижение сократительной способности миокарда, преходящее нарущение ритма, мерцание- трепетание предсердийб желудочковая экстрасистолия, аневризмоэктомия, НК 11Аст., гиперлипедемия, холестерин- 7, липопротеиды-69,триглицериды-4, ЧСС-63 (мин.-48, макс.-85, 14 одиночных экстрасистол, левый желудочек- КРД-67 мм, УО-125мм, толщина стенок задняя-9мм, МЖП-8мм, ФИ-0,5 ед., акинезия МЖП, передней стенки, корень аорты-36 мм, полость ЛЖ-44мм,Д-ЭхоКГ затрудне, признаки диастолической дисфункции ЛЖ. Доктор, убедительно прошу оценить диагноз и порекомендовать схему лечения, кардиолог поликлиники назначил лишь нитросорбит и атенолол50 2 раза в день. Мне это неэффктивно. Требуется ли другое радикальное вмешательство?
Алексей Славский
ФИО: Долгушев Александр Валерьевич 1960 г. рожд.Адрес: г.Лесосибирск, 5 мкр., дом 5, кв.33.Дата госпитализации: 15.06.2001 г. Дата выписки: 26.06.2001 г.Диагноз: Дилятационная кардиомиопатия, хроническая фибрилляция предсердий, СН 2 А ст.Госпитализирован в отделение для подбора антиаритмической терапии, решения вопроса оперативного лечения.Учитывая наличие пауз до 2,2 сек., склонность к тахисистолии, показана деструкция А-В соединения, имплантация ЭКС.ОБСЛЕДОВАНИЕ: клинические и б/х анализы в норме, РВ, ВИЧ отр.ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧСС 42-130 в мин., ед. желудочковая экстрасистолия.ЭхоКГ: аорта расширен 3,9 см., ЛП 4,5 см., ЛЖ: КСР 4,8 см., КДР 6,5 см., фракция выброса 49%, ЛА 2,5 см., ПЖ 1,6 см., регургитация на МК +++, ТК ++. Легочная гипертензия 35 мм рт. ст.Рекомендовано: наблюдение кардиолога,Осмотр кардиоаритмолога через 6 мес.,Показана деструкция А-В соединения с последующей имплантацией частотно-адаптивного электрокардтостимулятора.Болен с.12.1996 г.ПРОСИМ СООБЩИТЬ:1.Возможность излечивания данного пациента.2.Ориентировочную стоимость лечения и реабилитационного периода.
Olga
Сергиенко Игорь Владимирович
Малахов Владимир Владимирович
Ответ
чт, 03 Янв 2002 15:32
Уважаемый Семенихин В.А. Главное чтобы организация перечислила деньги на наш счёт. Страховые организации (по обязательному мед. страхованию) не могут этого сделать, так как операции коронарного шунтирования и ангиопластики относятся к дорогостоищим методам лечения. Обратититесь в Ваш фонд медицинского страхования.С уважением