Уважаемый доктор, у меня ИБС, прогессирующая стенокардия с исходом в стенокардию напряжения 11ФКб постинфарктный кардиосклероз с исходом в дилятацию сердечных полостей и снижение сократительной способности миокарда, преходящее нарущение ритма, мерцание- трепетание предсердийб желудочковая экстрасистолия, аневризмоэктомия, НК 11Аст., гиперлипедемия, холестерин- 7, липопротеиды-69,триглицериды-4, ЧСС-63 (мин.-48, макс.-85, 14 одиночных экстрасистол, левый желудочек- КРД-67 мм, УО-125мм, толщина стенок задняя-9мм, МЖП-8мм, ФИ-0,5 ед., акинезия МЖП, передней стенки, корень аорты-36 мм, полость ЛЖ-44мм,Д-ЭхоКГ затрудне, признаки диастолической дисфункции ЛЖ. Доктор, убедительно прошу оценить диагноз и порекомендовать схему лечения, кардиолог поликлиники назначил лишь нитросорбит и атенолол50 2 раза в день. Мне это неэффктивно. Требуется ли другое радикальное вмешательство?
Алексей Славский
ФИО: Долгушев Александр Валерьевич 1960 г. рожд.Адрес: г.Лесосибирск, 5 мкр., дом 5, кв.33.Дата госпитализации: 15.06.2001 г. Дата выписки: 26.06.2001 г.Диагноз: Дилятационная кардиомиопатия, хроническая фибрилляция предсердий, СН 2 А ст.Госпитализирован в отделение для подбора антиаритмической терапии, решения вопроса оперативного лечения.Учитывая наличие пауз до 2,2 сек., склонность к тахисистолии, показана деструкция А-В соединения, имплантация ЭКС.ОБСЛЕДОВАНИЕ: клинические и б/х анализы в норме, РВ, ВИЧ отр.ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧСС 42-130 в мин., ед. желудочковая экстрасистолия.ЭхоКГ: аорта расширен 3,9 см., ЛП 4,5 см., ЛЖ: КСР 4,8 см., КДР 6,5 см., фракция выброса 49%, ЛА 2,5 см., ПЖ 1,6 см., регургитация на МК +++, ТК ++. Легочная гипертензия 35 мм рт. ст.Рекомендовано: наблюдение кардиолога,Осмотр кардиоаритмолога через 6 мес.,Показана деструкция А-В соединения с последующей имплантацией частотно-адаптивного электрокардтостимулятора.Болен с.12.1996 г.ПРОСИМ СООБЩИТЬ:1.Возможность излечивания данного пациента.2.Ориентировочную стоимость лечения и реабилитационного периода.
Olga
На конференции научного центра хирургии(академик АМН России Гигаури В.С., сентябрь 1997г. предоставлена информация о расширении спектра оздоровления препаратами фирмы Vision с нарушенным кровообращением, патологическим давлениемб приинсультах и инфарктах. Методический научный совет по пролемам питания МЗ РФ, РАМН, Медакадемия им Сеченова, Петербургская академия Мечникова утверждают об уникальной возможности целенаправленного воздействия на поврежденные звенья метаболического конвейера по принципу шунтирования путем коррекции или обхода нарушенного болезнью метаболического звена. БАДы восстанавливают отклонения вызванные заболеванием. После приема препаратов фирмы Vision мой муж получил улучшение на кардиограмме, хотя получил инфаркты, шунтировался. Прошу высказать свое научное мнение о возможных эффектах воздействия БАДов на сердечную систему, снижение холестерина и др.
Татьяна Гордиенко
Мне выполнена аортокоронарография. Результат обследования: ИБС, ИМ, Стенокардия напряжения 111ФКбартериальная гипертензия 1С, НК-1, СТ-1 ФК11-Шст Коронарогафия- ствол ЛКА не изменен, ПНА: оклюзия в месте отхождения, средняя и дистальная треть наполняется по септальным ветвям ЗНА, критические стенозы средней трети, неровность контуров в дистальной третиб диагональные ветви слабо визуализируются, ПК1. ПКА, атеросклеротические изменения с неровными контурами, внутрисистемная коллатеризация не выявлена, межсистемная коллатеризация из ЗНА по септальным ветвям. Окклюзия в районе left main coronari Критический стеноз в районе ltft ventricul Неровность сосудовб артерий. Убедительно прошу ответить при таких результатах показано ли АКШ и чего и стентирование в каких объемах. Если да, то где и когда можно выполнить операцию и обязательно сообщите сколько это будет стоить. Спасибо
Дмитрий Седов
Стенокардия 111ФК, трансмуральный ИМ, обширный ИМ, аневризмотомия с коронарным шунтированием(1 шунт, на второй артерии востановление кровотока по заключению кардиохирургов, извините за неточность, невозможно. Показана ли наружная контрпульсация, ее возможная эффективность для улучшения качества жизни. Где она выполняется, что для этого нужно, Стоимость операции. Заранее благодарю за ответ.
Кравченко Александр
Уважаемый доктор, в !997 г. операция- шунтирование, резекция аневризмы левого желедочка, два ИМ. Принимаю нитросорбит, атенолол, БАД фирмы Вижин. Давление нестабильно, экстрасистолы, параксизмы, в покое какое-то булькание в груди. Чувствуется неуверенность. Кардиолог не меняет схему лечения, хотя к нитросорбиту привыкание, от изокета головные боли. Посоветуйте более радикальную схему лечения.Выскажите свое мнение о лечебно- профилактическом действии биологически-активных добавок фирмы Вижин. Жду ответа
Анатолий Крымский
Здравствуйте, доктор!Хотелось бы пролучить небольшую консультацию по поводу синдрома WPW.О себе: 40 лет, синдром обнаружен в 17 лет. Ранее почти не беспокоил, бывали небольшиеприступы 2-3 раза в год, но проходили быстро. В прошлом году внезапный приступ сразуостановить не смог, вызывал скорую. Был госпитализирован. Вот выписной эпикриз:Диагноз: синдром WPW с с пароксизмальной фибрилляцией предсердий НIЛаб. данные: МР - отр. Ан. крови: Нв -151; Эр - 4,28; Лейк - 7,0; РОЭ - 7Биохимия: холестерин - 6,0; в-лп - 58; СРБ - отр. ; Глюк - 4,6; фибриноген - 2,22; ПТИ - 83%Ан. Мочи: уд. Вес - 1010; белок, сахар - отр.; лейк. - 0-1х; эп - 0-1хЭКГ 1: Пароксизмальная мерцательная тахиаритмия на фоне синдрома WPW. ЧСС 176/мин. Резкоеотклонение эл. Оси сердца влево. Абберация желудочковых комплексов, частые ед.суправентрикулярные Ех.ЭКГ 2 (при выписке): Ритм синусовый 79/мин, синдром WPW тип АЛечение: Поляризующая смесь в/в кап, хинидин, аспирин, новокаинамид в/в кап, верапамилв/в, дигоксин в/в, мезатон в/м, кордарон в таб.Рекомендовано: Аспирин 0,25 после завтрака, Кордарон 0,2 2 р/д, Контроль ЭКГВчера полдня слегка давило в области сердца, вечером начался небольшой приступ, я принялтаблетку кордарона и лежал 15 минут. Через полчаса (я был в гараже)началось головокружение, я упал и потерял сознание на 2 часа, иногда сознание немного прояснялось.В одно из таких прояснений я чудом смог вызвать скорую, но приступа уже не было и меня с диагнозом 'Сильное переохлаждение ' просто привезли домой. Сегодня целый день отлёживался,но в области сердца чувствую давление и дискомфорт.Извините, что так подробно, но хочу дать максимум информации, чтобы получить более-менееточный ответ.Честно говоря, после вчерашнего побаиваюсь оставаться один, поэтому решил обратиться к Вами узнать по поводу операции - врачи рекомендовали сделать.Будьте добры, ответьте по возможности подробнее - что мне сейчас делать, как быть соперацией, что принимать и т.д.Заранее благодаренОлег Степанов, Волгодонск Ростовской обл.mailto: v_donsk@mail.ru
Олег
Сергиенко Игорь Владимирович
Малахов Владимир Владимирович
Ответ
ср, 19 Дек 2001 10:48
Уважаемый Юрий. Операция АКШ прводиться для восстановления кровотока по коронарным артериям, после неё обычно нет необходимости продолжать приём нитратов. Значит реваскляризация выполнена не полностью? Это нужно уточнить у оперировшего Вас хирурга. Действительно, неплохо проводить курсовое лечение витаминными комплексами Центрум или Витрум, это не вызывает увеличение массы тела или ожирение.С уважением