Мы бесплатно консультируем в режиме онлайн с 2001 года. За это время мы оперативно ответили более чем на 5 тысяч вопросов посетителей нашего сайта. Пожалуйста, постарайтесь сформулировать свой вопрос емко и последовательно.
Внимание! Онлайн-консультация носит рекомендательный характер и не может заменить очную консультацию специалиста.
Консультируют:
Сергиенко Игорь Владимирович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Директор Национального общества по изучению атеросклероза,
igorcardio@mail.ru
тел. +7 (495) 414-72-86
моб. +7 (903) 149-22-53
Малахов Владимир Владимировичпн, 07 Янв 2002 18:18
вс, 06 Янв 2002 20:16
вс, 06 Янв 2002 23:23
Уважаемый Павел. Как отличить стенокардитическую боль от остеохондроза - стенокардитическая боль как правило возникает при физической нагрузке или стрессе, длится не более 30 мин, характер её чаще сжимающий, давящий, 'пекущий '. Не зависит от положения тела. Отмечается эффект нитратов. При остеохондрозе боль возникает вне зависимости от нагрузки, длиться долго (до нескольких суток) и зависит от положения тела.Если это проявления стенокардии, то лучше всего использовать спреи, содержащие ниттраты (нитроминт, изокет-спрей и т.д.) или нитроглицерин под язык.Если боль не куппируется после приёма 3-5 таблеток нитрглицерина, необходимо вызвать скорую. Лучше Вам срочно госпитализироваться и пройти инвазивное лечение, так как, по-видимому, у Вас стенокардия IV ФК, велика вероятность развития инфаркта миокарда.С уважением
вс, 06 Янв 2002 20:08
вс, 06 Янв 2002 23:16
Уважаемый Семён. Достаточно странно звучит объяснение врача о причинах нарушения иммунитета. Какие препарты Вы принимали, как долго (гормоны, цитостатики???). Прдолжаете ли их принимать сейчас? Что именно Вас сейчас беспокоит, почему встал вопрос о нарушении итммунитета? Ответьте, пожалуйста, на эти вопросы.С уважением
чт, 03 Янв 2002 20:11
пт, 04 Янв 2002 20:50
Уважаемый Дмитрий. Снять ЭКГ можно в любом диагностическом центре или у насв Кардиоцентре. Однако Вам хорошо бы сделать и ЭХО КГ, возможно - провести нагрузочную пробу.С уважением
чт, 03 Янв 2002 10:54
чт, 03 Янв 2002 15:41
Уважаемый Игорь. Если у Вас возникла непереносимость атенолола, попробуйте заменить его на метопролол в той же дозе. Возможен переход и на другие бетта-блокаторы (конкор, локрен), но дозу лучше определить при визите к врачу.С уважением
ср, 02 Янв 2002 00:46
чт, 03 Янв 2002 15:32
Уважаемый Семенихин В.А. Главное чтобы организация перечислила деньги на наш счёт. Страховые организации (по обязательному мед. страхованию) не могут этого сделать, так как операции коронарного шунтирования и ангиопластики относятся к дорогостоищим методам лечения. Обратититесь в Ваш фонд медицинского страхования.С уважением
ср, 02 Янв 2002 00:36
чт, 03 Янв 2002 15:27
Уважаемый Александр. У пациента имеется тяжёлое поражение коронарного русла, перенесённые острый инфаркт миокарда и рецидив не вызывают удивления, фактически миокард кровоснабжается только за счёт огибающей артерии. Иногода лпидный спектр крови даже при таком тяжёлом поражении может быть нормальным. Если окклюзия 'left main coronari ' обозначает стеноз ствола коронарной артерии, то возможно только проведение операции коронарного шунтирования. Оптимально проводить операцию через 4 месяца от инфаркта миокарда (чтобы образовался рубец). Однако при тяжёлой постинфарктной стенокардии по жизненным показаниям операции АКШ и МКШ проводят и в более ранние сроки.С уважением
сб, 29 Дек 2001 21:06
вс, 30 Дек 2001 22:04
Уважаемый Вульф.Возникновение пароксизмов мерцательной аритмии скорее всего связано как с перенесённой операцие, так и с наличием морфологического субстрата для её возникновения. Размеры левого предсердия достаточно большие для того, чтобы пароксизмы возникали. Возможно пройдёт какое-то время и количество приступов уменьшиться. Настораживает терапия. 6 таблеток кордарона (1 грамм и 200 мг) в сутки это запредельно много, такую дозу нельзя использовать. В данном случае кордарон вообще не нужен, его приём следует прекратить, хотя кордароновая кератопатия и поражение щитовидной железы скорее всего уже появились.С уважением
ср, 26 Дек 2001 11:10
чт, 27 Дек 2001 21:10
Уважаемый Козырев.Ваши вопросы отнюдь не дилетанские. Частота сокращений сердца 40 уд/мин - это настораживает (на ЭКГ частота сокращений сердца определяется более точно, чем по пульсу). Разумеется, бетта-блокаторы необходимо отменить.Если брадикардия является следствием инфаркта миокарда (и ритм синусовый), то можно подозревать возникновение синдрома слабости синусового узла (СССУ), если нарушается проведение импульса, то возникают блокады.У Вас имеется постинфарктная стенокардия, скорее всего брадикардия связана именно с ней (хотя и необязательно).Какие шаги Вам следует сделать: оптимально - пройти обследование у нас (можно амбулаторно) и решить вопрос о возможности проведения ангиопластики. Не совсем оптимальный - после отмены атенолола (не ранее чем через 3 дня) снять ЭКГ. Если брадикардия сохраняется, пройти исследование - чрезпищеводную стимуляцию сердца.С уважением.clinic@cardioline.ru
ср, 26 Дек 2001 04:57
чт, 27 Дек 2001 21:02
Уважаемый Владислав.По-видимому у Вашего отца действительно имеется тяжёлая стенокардия. Самый оптимальный вариант - провести обследование у нас (или в ЦССХ им Бакулева, или у Шумакова), сделать коронарографию и решить вопрос о возможности проведения ангиопластики. Если Вы от этого отказываетесь, то нитронг лучше заменить мономаком или эффоксом (20 мг утро, 20 мг обед), обзидан заменить атенололом (начать с 12.5 мг утром и вечером). Но лучше всё-таки пройти грамотное обследование.С уважением
вт, 25 Дек 2001 17:10
вт, 25 Дек 2001 22:24
Уважаемый Юрий Филиппович.Конечно мы постараемся помочь. Вашем маме следует провести ЭКГ, ЭХО КГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы и, возможно, другие инструментальные обследования. Обследование можно провести амбулаторно, это займёт 2 неполных дня. Вы можете связаться со мной по телефону 414-72-86 в рабочее время или написать clinic@cardioline.ru или igorserg@hotmail.ruС уважениемИгорь Владимирович
пн, 24 Дек 2001 23:39
вт, 25 Дек 2001 22:30
Уважаемый Сергей Петрович. Скорее всего Вашему знакомому вводили Рео-Про (или фрамон). Этот препарат относиться к блокаторам IIbIIIa рецепторов тромбоцитов. Он не разжижает кровь, а препятствует образованию тромбов в месте повреждения эндотелия сосудов (например при баллонной ангиоплстике). Одна доза Рео-Про стоит 500$, обычно используется 3-4 дозы в зависимости от массы тела (то есть 1500-2000$). Но введение данного препарат имеет смысл прводить только при ангиопластике, просто так его вводить не имеет смысла. Поэтому преобретать этот препарат самостоятельно (а тем более вводить его) категорически нельзя - необходимо предворительно провести ряд анализов, в некоторых случаях возникают осложнения, требующие экстренного переливания тромбоцитарной массы.С уважением
пн, 24 Дек 2001 17:33
пн, 24 Дек 2001 20:52
Уважаемый Вад. Действительно, Ваши жалобы (да и возраст) говорят за то, что у Вас межрёберная невралгия или остеохондроз. Да, боли в области сердца могут быть не связаны с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Но советую Вам пройти велоэргометрию или тредмил (можно у нас), чтобы не было сомнений.С уважением
пн, 24 Дек 2001 16:29
пн, 24 Дек 2001 20:47
Уважаемый Юрий.Вашей супруге НЕОБХОДИМО провести обследование почек и почечных артерий - магнитно-резонансную томографию и ангиографию, а, лучше, электронно-лучевую томографию. Хорошо бы провести радионуклидную сцинтиграфию почек в нашем Центре.Только после уточнения диагноза можно назначить адекватное лечение. Возможно имеет место сдавление сосудистого пучка в воротах почки кистой.Должен заметить, что коринфар для лечения АГ мы не применяем (только купирование приступов) - он увеличивает вероятность возникновения осложнений.Если хотите обследоваться у нас, позвоните 414-72-86 Игорю Владимировичу.С уважением
вс, 23 Дек 2001 22:23
пн, 24 Дек 2001 20:41
Уважаемый Евгений Петрович.Консультацию Вы можете получить по телефону 414-72-86 у Игоря Владимировича или Марата Владиславовича. Вы можете договориться о встрече. Также можно прислать вопросы clinic@cardioline.ruС уважением
сб, 22 Дек 2001 17:21
вс, 23 Дек 2001 14:27
Увжаемая Марина.Скорее всего Ваши жалобы обусловлены наличием остеохондроза с корешковым синдромом. Однако, для исключения коронарной патологии действительно стоит пройти обследование. Это можно сделать у нас в Кардиологическом центре. Вы можете позвонить мне по телефону 414-72-86 (в рабочее время) и мы договоримся об удобном для Вам времени визита. Обследование займёт 1-2 неполных дня.С уважениемИгорь Владимирович
пт, 21 Дек 2001 14:24
пт, 21 Дек 2001 23:36
Уважаемая Диана. Вашему отцу необходимо провести коронарографию и, на основании полученных данных, решить вопрос о проведении либо ангиопластики со стентированием, или операции коронарного шунтирования. Причём данную манипуляцию нельзя откладывать на большой срок. Если идёт речь о нестабильной постинфарктной стенокардии, то мы выполняем короанрографию в экстренном порядке.С уваженим
вт, 18 Дек 2001 11:57
ср, 19 Дек 2001 10:38
Уважаемый Павел.Большое спасибо за добрые слова, мы обязательно учтём Ваши предложения. Проконсультироваться Вы можете по телефону 414-72-86 (спросите Игоря Владимировича)С уважением
вт, 18 Дек 2001 11:48
ср, 19 Дек 2001 10:41
Уважаемый Владимир.К сожалению реальная эффктивность этих препаратов вызывает сомнения. В нашем кардиологическом центре мы используем другие средства для лечения ишемической болезни сердца и атеросклероза.С уажением
вт, 18 Дек 2001 11:41
ср, 19 Дек 2001 10:48
Уважаемый Юрий. Операция АКШ прводиться для восстановления кровотока по коронарным артериям, после неё обычно нет необходимости продолжать приём нитратов. Значит реваскляризация выполнена не полностью? Это нужно уточнить у оперировшего Вас хирурга. Действительно, неплохо проводить курсовое лечение витаминными комплексами Центрум или Витрум, это не вызывает увеличение массы тела или ожирение.С уважением
Все права защищены ©1999-2020 Национальное общество по изучению атеросклероза
Ответ
пн, 07 Янв 2002 23:31
Уважаемая коллега. Большое спаисбо за тёплые слова. Консультацию липидолога можно получить у нас, в РКНПК в отделе атеросклероза (д.м.н. Лупанов В.П., Лякишев А.А., проф. Наумов В.Г., или у других научных сотрудников), в нашей биохимической лаборатории (проф. Титов В.Н.)У них же можно проконсультироваться по поводу курсов. Позвоните мне по телефону 414-72-86.С уважениемИгорь Владимирович