Задайте свой вопрос

Мы бесплатно консультируем в режиме онлайн с 2001 года. За это время мы оперативно ответили более чем на 5 тысяч вопросов посетителей нашего сайта. Пожалуйста, постарайтесь сформулировать свой вопрос емко и последовательно.
Внимание! Онлайн-консультация носит рекомендательный характер и не может заменить очную консультацию специалиста.

Консультируют:

serg_0.jpgСергиенко Игорь Владимирович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Директор Национального общества по изучению атеросклероза,
igorcardio@mail.ru
тел. +7 (495) 414-72-86
моб. +7 (903) 149-22-53


malah_.jpgМалахов Владимир Владимирович
к.м.н., научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
mvv-cardio@mail.ru
тел. 8(495)414-65-67

подросток 16 лет, поставлен диагноз: функциональна...

подросток 16 лет, поставлен диагноз: функциональная кардиопатия, ПМК 1ст., МАРС. что это такое и чем опасно?
мвф

Диагноза 'Функциональная кардиопатия ' не существует. В любом случае кардиопатия (кардиомиопатия) является серьёзным заболеванием и не может быть функциональной. ПМК - пролапс митрального клапана, неопасное изменение клапанного аппарата - 'прогибание ' одной или двух створок митрального клапана в полость левого предсердия во время сокращения желудочков сердца. Что обозначает абривиатура МАРС остаётся загадкой.

Игорь Владимирович Сергиенко

(Дополнение для доктора Алексеевой)ЭХО КГ не делал...

(Дополнение для доктора Алексеевой)ЭХО КГ не делали. И как можно переслать результат ЭКГ? В виде отсканированной картинки?
Людмила

Уважаемый доктор Алексеева.ЭКГ ребенку сделали. Пу...

Уважаемый доктор Алексеева.ЭКГ ребенку сделали. Пульс 50-55 ударов. Собираются делать повторно с физической нагрузкой. В 2 года и 11 месяцев ребенку тоже делали кардиограмму (к сожалению, она не сохранилась)- там пульс 87-92. Диагноз брадикардия не был поставлен.
Людмила

Уважаемая Людмила.Необходимо пройти ЭХО КГ в специализированном учреждении. Позвоните 8 903 68492 57, врача зовут Павел. Это сотрудник ЦССХ им Бакулева. Он Вам поможет

И. А. Алексеева

Уважаемый доктор. Мне 38 лет, в течение года беспо...

Уважаемый доктор. Мне 38 лет, в течение года беспокоят перебои (наверное экстрасистолы) в сердце. Они есть на ЭКГ (снимала в поликлинике). Посоветуйте, что мне делать.Спасибо
Людмила

Уважаемая Людмила. Необходимо уточнить характер экстрасистол и частоту их возникновения. Вам необходимо пройти Холтеровское мониторирование ЭКГ.С уважением

И. А. Алексеева

Уважаемый доктор, мне 53г. год назад сделали АКШ, ...

Уважаемый доктор, мне 53г. год назад сделали АКШ, принимал лерарства для снижения АД, все было нормально, но в последние две недели АД начало резко изменяться от 120-130/80-90 до 160/110.Принимаю престариум, капотен, кардикет по 2мг. и 20мг утром и капотен и кардикет - вечером.Появились незначительные немотивированные загрудинные боли (боль, жжение) в покое, применение тринитролонга практически не сказывается. От нагрузки боли, как следствие, не возникают. Кардиолог на учебе, а районный терапевт сказал что это от резкого изменения погоды.А что посоветуете вы?
АК

Уважаемый АКЯ бы посоветовал пройти обследование - стресс-тест, ЭХО КГ, анализы крови, УЗИ почек, анализ мочи.В плане терапии - нет смысла применять престариум и капотен. Лучше оставить один из этих препаратов (престариу 4 или 2 мг 1 раз в сутки или капотен 12.5 мг 4 раза в день) или же перейти на моноприл (2.5 мг утром и вечером), или на аккупро.Возможно придётся добавить мочегонные -гипотиазид 50 мг утромС уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Здравствуйте, доктор !Моей маме 74 года.Диагноз: И...

Здравствуйте, доктор !Моей маме 74 года.Диагноз: ИБС, кардиосклероз диффузный. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. сердечная астма. О.л/жулд.нед-ность Симптоматич. артериальная гипертензия. Поступила по 03 с жалобами на одышку, отеки н/к, кашель приступообразный. Состояние ср. тяжести, акроцианоз, пастозность голеней. Дыхание везикулярное, влажные хрипы. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, ЧСС-80, АД 180/110. Живот мягкий, печень +3. Р-гр.ОГК 25.09: Пневмосклероз. Корни фиброзны. Сердце расширено в поперечнике. Ан.крови: Нв-142,Л-6800,п-1,э-1,л-42,СОЭ-10. При выписке:Нв-134,Л-8200,СОЭ-17. Кровь на РВ-отриц. Ан.мочи-б/о. ЭКГ:ритм синусовый, нормальная ЭОС, полная блокада ЛНПГ. Признаки коронарной нед-ти в з/стенке.Сейчас принимает:Атенелол 0.5т 2р/д;Фуросимид 1т. через день;Моноприл 10мг 2р/д.К сожалению очень высокое 'верхнее ' давление: >200 постоянно, а 'нижнее ' нормальное - около 80. Очень мучает одышка после движений, слабость и отёки ног.Подскажите какие типы лекарств можно пробовать и их сочетания а какие нет для данного диагноза. Например: что такое 'полная блокада ЛНПГ ' ? Какие лекарства нельзя применять в данном случае ? Вернее, какие лекарства для данного диагноза лучше не применять из обычно применяемых(иАПФ,Диуретики,Бетта-блокаторы,Нифедипины,Нитраты и т.д.). Например НОРВАСК спровоцировал сильные отёки-пришлось отказаться.Какие типы лекарств оказывают большее действие на снижение 'верхнего ' давления ?Извините что так много.Приходится самому во всём разбираться. От наших врачей ничего не добъёшься. Предлагают устаревшие дешёвые типовые варианты лекарств. Когда говоришь о другом варианте-ответ: 'Ну-у-у попробуйте '. Поэтому приходится искать другие источники информации. Спасибо.
Юрий К.

Уважаемый Юрий.Полная блокада левой ножки пучка Гиса означает невозможность проведения эл. импульса по проводящим путям левого желудочка, возбуждение при этом распространяется по мышечным волокнам. Этот диагноз не ограничивает приём каких-либо препаратов.На верхнее давление оказывают влияние иАПФ, диуретики, антагонисты кальция. Я бы увеличил дозу Атенолола до достижения ЧСС в районе 60 уд/мин, и тиазидовые диуретики - гипитиазид 50 мг утром и 50 мг в обед.Если это будет неэфективно, пишитеС уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Здравствуйте, уважаемый доктор.Мне 31 год. Третий ...

Здравствуйте, уважаемый доктор.Мне 31 год. Третий год уже живу с мирцательной аритмией. До этого никаких проблем со здоровьем не было. Начинались приступы с предсердных экстрасистолов и продолжались в начале минуты потом часы. Купировались сами, без приема каких-либо препаратов. Заканчивались также внезапно как и начинались. Приступы повторялись по несколько раз в день. Приступы переносил спокойно - ощущались только сердцебиения. Пульс доходил до 160-180 ударов. Проходил полный курс обследования - ничего не нашли и причину возникновения аритмии не установили. В настоящее время принимаю аллапинин ( 3 раза в день )- приступов нет. Без аллапинина приступы также начинаются ( с экстрасистола ) и также внезапно заканчиваются как и раньше, могут продолжаися сутки, а потом ритм сам восстанавливается. Если принимать анаприлин 40 мг, то приступ купируется в течении 1 - 2 часов.Имею небольшие проблемы с позвоночником ( незначительный скалиоз и межпозвонковую грыжу ).Последнее время стал замечать, что приступы в основном начинаются при каких-либо деформациях или изгибах позвоночника ( наклон, лежа на спине и боку, облокотившись спиной на спинку стула и т.д. ). Физические нагрузки не вызывают аритмию. Подскажите пожалуйста, доктор, может ли быть причиной возникновения аритмии межпозвонковая грыжа или какие-то другие прблемы с позвонками и что в этом случае можно сделать, чтоб определтиться окончательно. Спасибо.
Дмитрий К.

Уважаемый Дмитрий. Причиной возникновения мерцательной аритмии не может являтьсягрыжа позвоночника или остеохондроз. Если врачи полностью исключили соматические причины возникновения мерцательной аритмии (патологию щитовидной железы, органическое заболевание сердца), то, возможно, у Вас так называемая ваготоничекая мерцательная аритмия. Она возникает при повышении тонуса блуждающего нерва у молодых мужчин, занимающихся спортом. Встречается достаточно редко. Аллапинин в данном случае препарат выбора (он увеличивает частоту сокращений сердца, это дополнительный путь предотвращения развития ваготонической мерцательной аритмии).С уважением

И. А. Алексеева

Здравствуйте!Мне 47 лет. Болею первичной надпочечн...

Здравствуйте!Мне 47 лет. Болею первичной надпочечниковой недостаточностью в течение 17 лет. Принимаю кортизона ацетат 3 таблетки через день, кортинеф - 3 через день, чередуя. В последние 2 года дополнительный диагноз - частая желудочковая и супровентрикулярная экстрасистолия по типу: одиночная до 24 в минуту. Назначаемое лечение эффекта не дало. Что Вы можете посоветовать? Заранее благодарен. Омельянюк Иван Иванович.
Омельянюк И.И.

Вам необходимо пройти ЭХО КГ, проконсультироваться у эндокринолога по поводу корректирования дозыт кортизола. Не исключено развитие кардиомиопатии вследствие длительной гормональной терапии. Далее необходимо подбирать антиаритмический препарат.С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Здраствуйте уважаемый доктор, мне 18 лет у меня пр...

Здраствуйте уважаемый доктор, мне 18 лет у меня пролапс митрального клапона в последние 2 года виду сидячий образ жизни в последние пол года появляются боли в сердце ощущения нехватки кислорода иногда сердце очень слабо работает постоянно холодные руки, иногда в ногах холодный пот. Обьесните пожалуйсто что это может быть Спасибо.
Сергей

Уважаемый Сергей.Ваши жалобы скорее всего связаны с вегето-сосудистой дистонией. Все они должны исчезнуть с возрастом. Однако, если они будут Вас сильно беспокоить, следует пройти обследование - анализы крови, ЭХО КГ, Холтеровское мониторирование.С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Уважаемый доктор, здравствуйте!Иногда ощущаю, что ...

Уважаемый доктор, здравствуйте!Иногда ощущаю, что сердце начинает менять ритм, как будто под нагрузкой (однако происходит это в состоянии покоя и в основном по ночам), потом вдруг успокаивается. Часто проявляются легкие, колющие боли или какие-то непонятные ощущения за грудиной. В такие моменты появляется небольшая слабость, дрожание рук. При нажатии на некоторые точки грудины возникает резкая боль. Есть ли повод для серьезного беспокойства?P.S. В детстве была вегето-сосудистая дистония. Стараюсь поддерживать нормальную физическую форму - ежедневная зарядка, гантели - нагрузка умеренная.
Алексей, 27 лет.

Уважаемый Алексей.Скорее всего поводов для беспокойства нет - это явления медрёберной невралгии. Но для полной уверенности хорошо бы сделать нагрузочную пробу (велоэргометрию, тредмил-тест).С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Уважаемый доктор, здравствуйте.После неоднократног...

Уважаемый доктор, здравствуйте.После неоднократного проведения многих обследований (ЭКГ, анализы крови (высокий холестерин), холтер, велоэргометрия, ЭХО, УЗИ щитовидки и др.) ни у кого не могу получить ответа на свой вопрос, почему во время нагрузок (теннис, подъем по лестнице, секс и пр.) возникают перебои в сердечных сокращениях, которые потом продолжаются в течении дня. Это бывает и в покое при определенном положении тела. На холтере находили предсердные экстасистолы. Но беспокоит-то именно то, что экстрасистолия стала проявляться при физических нагрузках. Отчего это, и какие обследования еще необходимо сделать, чтобы поставить правильный диагноз?С уважением, Михаил.
Михаил

Уважаемый Михаил. Экстрасистолы могут возникать из-за каких-либо заболеваний сердца (ИБС, миокардиты, кардиомиопатии), патологии щитовидной железы, или быть 'первичными '. Сначала необходимо исключить эти заболевания. Лучше провести перфузионную сцинтиграфию, так как велоэргометрия могла и не показать наличие ишемических изменений сердца (настораживает, что экстрасистолия появляется при физической нагрузке). Кроме того, хорошо бы сдать кровь на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ). Если все данные будут нормальными, необходимо проводить медикаментозное лечение предсердной экстрасистолии.С уважением

И. А. Алексеева

Дополнение к предыдущему вопросу.Диагностическая к...

Дополнение к предыдущему вопросу.Диагностическая карта моего обследования как больного по Фолю. Общая энергетика- 33 ( норма 82-86ед.) Лимфатическая система 47. Легкие -52, толстый кишечник- 55, позвоночник -40,сосуды-41, эндокринная ситстема- 52, сердце-36, суставы 44,печень-54, желудок- 58, почки-49, мочевой пузырь- 43. Кроме назначенных препаратов врач- физиотерапевт порекомендовала длительный курс приема антиокс, пакс, хромвитал, свелтформ. Ваш комментарий.
Семен Галатин

Уважаемый Семен. Я не разделяю мнение о значимости подобных исследований и считаю их профанацией. В нашем Кардиологическом центре (да и во всех серьёзных медицинских учреждениях) подобные исследования не проводят. Поэтому, к сожалению, я никак не могу прокомнтирвать указанные Вами данные.С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Уважаемый доктор, дополнение к Вашему ответу от 6....

Уважаемый доктор, дополнение к Вашему ответу от 6.1.2002 г. Гормоны и цитостатики не принимал. В схеме лечения кардикет ретард 40 по 1 таб. 2 раза в день. атенолол 50 по 1 таб. 2 раза в день, нитросорбит по 1 таб. 2 р. в день принимаю длительное время, аспирин нет. Через обследование по Фолю хотел узнать, подходят ли мне назначенные препараты и имеют ли они для меня лечебный эффект по моему заболеванию. Но аппарат показал очень низкий уровень энергетики и иммунитета. Простудные болячки ко мне пристают легко, а темпераура всегда субфибрильная, 36,4-36.6. Почему у меня появилось обильное слюноотделение, особенно ночью. У меня гипотония, давление снижается до 90 60. В этом случае не лучше ли поднять его до моего нормального уровня коньяком -70 гр. Спасибо.
Семен Галатин

Уважаемый Семён. Остаётся не до конца понятным, почему у Вас имеются подобные симптомы. Поднимать давление спиртными напитками можно, но мы рекомендуем крепкий чай.С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Уважаемый доктор!Мне 54 года. Недавно по результат...

Уважаемый доктор!Мне 54 года. Недавно по результатам холтеровского мониторирования обнаружили нарушение сердечного ритма 3-4 гр. по классификации Lown.Сказали, что срочно надо подбирать лечение.Скажите пожалуйста, возможно ли будет обойтись лекарствами или может потребоваться операционное лечение? И как быть , ведь у меня еще сахарный диабет (неинсулинзависимый)?Заранее благодарен.
Никитин Николай

Уважаемый Николай. Нарушение ритма серда 3-4 гр - 3.Политопные желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) 4. Парные ЖЭ а)-парные мономорфные, б) парные - полиморфные. В более поздних классификациях 3 - S на T (ранние ЖЭ). Эти ЖЭ относятся к потенциально опасным, действительно требуется лечение. Скорее всего потребуется медикаментозное лечение. Но если имеется выраженная ИБС, аневризма сердца, то может потребоваться инвазивное вмешательство. Позвоните нам 414-72-86 если Вам нужна более подробная консультация.С уважением

И. А. Алексеева

Уважаемые коллеги!Примите искреннее восхищение ваш...

Уважаемые коллеги!Примите искреннее восхищение вашими начинанием и отзывчивостью.Буду признательна ,если сообщите где можно получить консультацию врача липидолога и что для этого необходимо.А также где можно получить специализацию по липидологии ,контактный телефон ?Заранее признательна.
Донскова Т.В.

Уважаемая коллега. Большое спаисбо за тёплые слова. Консультацию липидолога можно получить у нас, в РКНПК в отделе атеросклероза (д.м.н. Лупанов В.П., Лякишев А.А., проф. Наумов В.Г., или у других научных сотрудников), в нашей биохимической лаборатории (проф. Титов В.Н.)У них же можно проконсультироваться по поводу курсов. Позвоните мне по телефону 414-72-86.С уважениемИгорь Владимирович

Игорь Владимирович Сергиенко

В сентябре 2000 года перенес обширный инфаркт миок...

В сентябре 2000 года перенес обширный инфаркт миокарда, прошел коронарографию, рекомендована операция АКШ и стентирование. Сечас у меня проявляются загрудинные боли в состоянии покоя ночью и под левой лопаткой. Что мне в этом случае предпринимать, вызывать скорую либо принимать нитроглицерин или корвалол, что- либо другое? Если это свзано с остеохондрозом, то как я должен отличить от стенокадических болей?
Гордиенко Павел

Уважаемый Павел. Как отличить стенокардитическую боль от остеохондроза - стенокардитическая боль как правило возникает при физической нагрузке или стрессе, длится не более 30 мин, характер её чаще сжимающий, давящий, 'пекущий '. Не зависит от положения тела. Отмечается эффект нитратов. При остеохондрозе боль возникает вне зависимости от нагрузки, длиться долго (до нескольких суток) и зависит от положения тела.Если это проявления стенокардии, то лучше всего использовать спреи, содержащие ниттраты (нитроминт, изокет-спрей и т.д.) или нитроглицерин под язык.Если боль не куппируется после приёма 3-5 таблеток нитрглицерина, необходимо вызвать скорую. Лучше Вам срочно госпитализироваться и пройти инвазивное лечение, так как, по-видимому, у Вас стенокардия IV ФК, велика вероятность развития инфаркта миокарда.С уважением

И. А. Алексеева

3 года назад сделали резекцию аневризмы левого жел...

3 года назад сделали резекцию аневризмы левого желудочка переднераспространенной локализации после трансмурального ИМ и АКШ окклюзирующих поражений правой коронарной ветви артерии. по объяснению кардиохирургов мне не сделали шунтирование окклюзии огибающей ветви левой коронарной артерии, так как, якобы невозможно ее восстановление, а значит и кровотока. Действительно ли это могло быть так, или просто недовыполненный обем оперативного вмешательства.Получается, что часть органов теперь кровоснабжается иным путем и в ограниченном объеме или как иначе? В книге Майкла Дебейки 'Новая жизнь сердца гл. 18 при лечении ИБС прведены схемы различных вариантов шунтирования коронарных артерий причем разной длины шунтов даже если мешала пластика аневризмотомии. Видно позтому у меня стенокардия не исчезла а рецивидирующие симптомы ИБС остались и через полтора года я вновь перенес обширный ИМ. В настоящее время инвалид второй групы. В таком случае когда стенокардия постоянно дает о себе знать усиливается одышка ЭКГ без динамики что делать больному повторно пройти коронарографию и затем решать что-либо более радикальное или точнее откорректировать схему лечения. Извините за возможную неточность пересказа кардиохирургов. Прошу консультации. ' В связи с аневризотомией левого желудочка переднераспостраненной локализации после трансмурального и обширного ИМ и принятия в течении 5 лет различных препаратов, у меня как обяснил врач, утратился иммунитет. Моя попытка обследоваться по ФОЛЮ не дала результатов в части исследования моего фактического здоровья и толерантности лекарственных препаратов и их лечебного эффекта, назначенных мне кардиологом. Получается, что я ни от чего не защищен, хоть залезай в колбу. Что можно предпринять для повышения иммунитета, витаминизировать организм или подобрать специальный курс лекарственных препаратов?
Семен Галатин

Уважаемый Семён. Достаточно странно звучит объяснение врача о причинах нарушения иммунитета. Какие препарты Вы принимали, как долго (гормоны, цитостатики???). Прдолжаете ли их принимать сейчас? Что именно Вас сейчас беспокоит, почему встал вопрос о нарушении итммунитета? Ответьте, пожалуйста, на эти вопросы.С уважением

И. А. Алексеева

Уважаемый доктор!Не могли бы Вы подсказать, где мо...

Уважаемый доктор!Не могли бы Вы подсказать, где можно снять электрокардиограмму в Москве. Я здесь живу и работаю, но родом я не из Москвы. Мне 25 лет,но последнее время меня беспокоит недостаточное дыхание и ощущение неритмичной работы сердца. Иногда возникают тупые слабые боли в области сердца и общая слабость. Заранее спасибо за помощь.
Дмитрий

Уважаемый Дмитрий. Снять ЭКГ можно в любом диагностическом центре или у насв Кардиоцентре. Однако Вам хорошо бы сделать и ЭХО КГ, возможно - провести нагрузочную пробу.С уважением

И. А. Алексеева

Уважаемый доктор, Мне 41 год. Я принимаю Атенолол ...

Уважаемый доктор, Мне 41 год. Я принимаю Атенолол (атенобене) 25 мг в течение 5 лет. Давление от 150/90 до 130/80 достаточно стабильно. К сожалению, в последнее время появились признаки аллергии, зуд кожи покраснения, оттечные глаза. Посоветуйте заменитель атенолола и как перейти на новое лекарство. Спасибо.
Игорь

Уважаемый Игорь. Если у Вас возникла непереносимость атенолола, попробуйте заменить его на метопролол в той же дозе. Возможен переход и на другие бетта-блокаторы (конкор, локрен), но дозу лучше определить при визите к врачу.С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Страницы

Подписка на