Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему отцу 82 года, живет в Нижнем Новгороде. 5. 02. 02г. после кратковременной потери сознания увезли в больницу. Диагноз: 'Атеросклеротический кардиосклероз. АВ- блокада III степени с приступами МАС. ' ЭКГ показывает, что инфаркта не было. Рекомендована имплантация ЭКС. Сказали, что в Н. Новгороде это делают только в 1-й градской больнице, назначили на 13. 02. 02, но из- за карантина отменили, и теперь все не берут, говорят мест нет. Отцу в больнице было очень плохо - сильная слабость, отеки, аллергическая сыпь, язык обложенный и ватный. Пульс - 25 ночью, 30 - днем. Применяемые лекарства: атропин, изадрин, теофедрин, эуфиллин. Отпустили домой 15. 02 (по его просьбе), дома стало лучше, отеки стали спадать, стал чаще мочиться (в больнице - всего 2 раза в сутки), появился аппетит. Пульс оставался таким же. 18.02 была участковый врач, назначила эуфиллин, начал его принимать, а сегодня опять отекли ноги, а пульс поднялся до 35- 36. Скажите, доктор, что нам делать?! Я так понимаю, что ЭКС надо имплантировать срочно, что иначе в любой день можно ждать самого худшего, это так? Почему же нельзя это сделать вне очереди? Что бы Вы могли посоветовать насчет лекарств? В больнице рекомендовали изадрин, а в аптеках говорят, что он лет 7 не поступал. Что нужно давать, чтобы не навредить? Еще отец говорит, что в последние дни иногда сдавливает сердце ненадолго, около 1 мин. Прошу Вас, ответьте мне, пожалуйста, я в отчаянии! Извините, что отняла у Вас столько времени. Спасибо Вам.
Юлия
здравстсвуйтеу меня мать 69 лет в медицинской карте ранее писалосьИбс ,cтенокардия 2-3 степени,в 1996 г перенесла инфаркт,подозрение на скрытую форму диабета.временно после инфаркта месяц пила: предуктал ,нитросорбит- капотэн-триампурПосле инфаркта прописано постоянно :диета,пить постояноо капотэн иногда энам,для экстренного снижения - иногда пьет нитросорбитСамостоятельно измеряет давление тонометром стараясь поддерживать дозами лекарства в диапазоне 65-140 например бывает 70-135 ,болей в сердце не чувствутиногда суточные изменеия давления давления характеризуются повышением верхней границы давления(сист) >140-160 при этом нижняя граница имеет меньшую тенденцию к повышениюПри приеме капотена вечером ПЛОХО СОХРАНЯЕТСЯ ПОНИЖЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ к утру ,хотя после получаса -1часа бодствования оно снижается дажебез приема лекарствВ связи с не долгим действием капотена ночью я рекомендовал матери на ночь принимать эналаприл а днем капотен -поддерживающая доза капотена 1 табл на четыре приема лучше регулировала чем 2- целые табл в день В нескольких ЭКГ писали одинаково если правильно разобрал:сгинзсовый ритм с чес 75b1 признаки ГЛЖОчаговые рубцовые изменения в области задней нижней стенкилевого желудочка с явлениями хронической коронарной недостаточности в зоне рубцовых измененийВозможно из-за резких колебаниях погоды яварь=февральдавление хуже стало регулироваться обычными поддерживающими дозами ,пришлось дополнительно их увеличивать(возможно недостаточно) и пить нитросорбид -имели проявления слабости головокружения,тошнотымать пошла к терапевту -решила проверить кровь на сахар сдалала экгу терапевта, мне кажется что мать разволновалось и, ей намерили давление 100-200(такого давления дома я у нее никогда не измерял)и предложили даже лечь в больницу-она отказалась и никаких новых лекарств пить не хочетсахар 4.6- не обнаруженэкг :сгинзсовый ритм с чес 76b1 признаки ГЛЖОчаговые рубцовые изменения в области задней нижней стенкилевого желудочка с явлениями хронической коронарной недостаточности в зоне рубцовых измененийвывод: по сравнению со старой экг -ухудшение коронарного кровообращенияТерапевт ПРОПИСАЛ:1 моночинква 1т 3р в день 15-дней (я понимаю что вместо нитросорбида -но она нитросорбид пила редко и привыкания вроде нет)2 кордафлекс 20мг 1т 3р в день 15-дней3 индапамид 1т утром постоянно4 капотен постоянновопросы:1 правильно ли я понимаю что подобное лечение например кордафлекс назначено как для гирертонического криза исходя из давления 100-200 и мб экг и может иметь и побочные отрицательные эффекты .В настоящий момент, когда давление нормализовалось -применять его не требуется?2 насколько обоснованна смена номенклатуры постоянных лекарств(+индапамид) если в настоящий момент давление нормализуется капотен днем -энам табл 0.01 ночь обоснованно ли его пить дополнительно постоянно 3 нет ли противопоказаний сочетаний капотен днем -энам ночь,если вечером принятый капотен утром уже не снижает давление или нужно пить поочередно циклами сначала капотен потом энам 4 по сравнению со старой экг -ухудшение коронарного кровообращения - капотен-энам или индапамид улучшат ли коронарного кровообращения или для этогонужны лекарства типа рибоксин...или другие...5 какие у вас будет мнения и прочие рекомендации заранее спасибо за полученные рекомендации
sergk
У меня следующая проблема Я обращался к врачу с жалобами предобморочные состояния, одышка, боли в сердце (учащенное сердцебиение, «перебои», толчки, «замирание») мигрени, боли в левой руке, мне были назначены обследования ЭХО, холтер обычная кардиограмма. Кардиограмма ни чего не показала, Холтер зафиксировал 156 наджелудочковых экстросистал из которых 136 изолированных, 20 парных, ЭХО показал 'Пролапс метрального клапана ' с незначительной регургитацией. Мне были прописаны Магне В6 и Пумпам.Но прием этих лекарств не дает эффекта более того, состояние даже ухудшается (более частое и сильное проявление болей и аритмии)Вопрос может ли данное заболевание прогрессировать, или данные симптомы могут иметь и другие причины. Что вы можете порекомендовать?Заранее благодарен.
Andrey
Здравствуйте! Моей маме 64 года. Вчера вечером почувствовала себя плохо: острая боль в груди, пульс- более 100 ударов в минуту, ритм сердца непостоянный -то довольно длительная пауза, то несколько достаточно резких ударов один за другим. Артериальное давление 110х75 (сначала было чуть повыше, но из-за нечеткого сердцебиения точно измерить не удалось). По словам мамы, кровь отхлынула от головы, она была очень бледной (немного привел в чувство нашатырь). Слабость не позволила ей передвигаться самостоятельно. Хотелось бы узнать, как правильно оказать помощь в такой ситуации, какие мед. препараты могут помочь и что явилось причиной такого состояния. Заранее благодарю за ответ.
Любовь
Уважаемый доктор, я хотел бы спросить. За свои 18 лет ни разу не болел (кроме простуды) в ноябре 2001 года почуствовал боли в груди в области сердца. Сразуже пошел в больницу и полностью обследовался. Сказали что у меня гипертония(в первый день обследования было 140/90, еще у меня полная комплекция)затем давл нормализовалось но у меня до сих пор постоянно (80% времени) болит А также странная дрожь в груди (в районе сердца), хотя ,бывает болит и во всей груди. Занимался дзюдо 5 лет а в начале 2001 года бросил тренировки и много набрал веса.Сейчас опять тренируюсь, но остальных признаков гипертонии не наблюдал не разу с самого начала, как и доктора кроме того раза с давлением ничего не нашли. Что может означать эти боли и дрожь и иногда боли во всей грудной клетке.Боль отдает и под лопатку.Других признаков гипертонии небыло. Мне кажется это не гипертония. Возможно ли это из за лишнего веса. Ударов сердца 80 в мин. Давление 130/80. Кстати при принятии спиртного болей нет(и после).До этого всегда давление было нормальным.
cаша
Моему мужу 33 года,заключение эхокардиографии: бискупидальный аортальный клапан.Регургитация на аортальном клапане(+++) Пролапс обеих створок АК (0,5-0,8см) Гипертрофия миокарда ЛЖ с увеличением массы миокарда.Понижение общего периферического сопротивления сосудистой системы.Сократительная функция миокарда высокая. СоотношениеЕ/А=1.00. Диастолическая функция ЛЖ в пределах нормы. Насколько опасен такой порок серда? Давление всегда выше 140, Обычно бывает 145-150 на 70. Терапевт назначила атенолол и предуктал.Принимает лекарства почти год, но все равно давление выше 140. Имеется лишний вес: рост 173, вес 86. Первый вопрос: если снизить вес, можно ли не принимать эти препараты? Второй вопрос: какие физические нагрузки можно использовать для похудания при таком пороке сердца и давлении?
Мария
Глубокоуважаемый доктор!Мне 55 лет. У меня: ИБС; кардиоатеросклероз; дисфункция синусового узла; нарушение ритма и проводимости желудочков; супервентикулярные экстрасистолы, временами с аберрациями желудочкового комплекса, в т.ч. парные и групповые; пароксизмы мерцания предсердий. В основном чувствую себя нормально, но иногда (1-2 раза в день возникают ощущаемые нарушения ритма, которые быстро снимаются каплями Зеленина. Мне рекомендовано обследование в стационаре, что по семейным обстоятельствам я позволить себе не могу. Скажите, пожалуйста, насколько опасно мое заболевание и существуют ли лекарства или методики лечения, которые бы позволили нормализовать мое состояние. Допустимы ли в моем состоянии физические нагрузки? Спасибо.
Ольга
Здравствуйте,уважаемый доктор!Мне 31 год.Болезнь проявилась в ноябре-сильное головокружение,тахикардия,слабость,отдышка,боли в сердце,нарушение ритма.Терапевт поставил диагноз вегето-сосудистая дистония,но месяц лечения ощутимых результатов не принес.ЭХО выявило очаговый миокардиосклнроз в области МЖП.Флюрография- без паталогий.ЭФИ паталогических изменений и нарушения проводимости не выявило.Прошел курс лечения панангином и рибоксином(внутривенно), витаминами.Ритм более-менее восстановился, а остальные симптомы остались.Давление измеряю периодически 120/80,пульс 48-52вечером и утром,днем 58 и до 70.До болезни занимался спортом,вел активный образ жизни,обливался холодной водой и состояние нынешнее меня крайне угнетает.Помогите!
Иван
Здравствуйте, уважаемый доктор!Мне 65 лет. Мой диагноз:Прогрессирующая стенокардия с исходом в стабильную III ф.кл. Артериальная гипертония II ст. умеренная с поражением органов мишеней: гипертоническое сердце II ст., ангиопатия сетчатки. ХСН 1 ф.кл.ЭКГ: Признаки гипертрофии левого желудочка; диффузные изменения миокарда.ЭХО-КС: Симметричная гипертрофия миокарда ЛЖ с нарушением локальной сократимости. Атеросклероз аорты.В настоящее время провожу лечение: эналаприл по 10 мг утром и вечером, моночинкве-ретард 50 мг утром, атенолол 25 мг утром.Вопросы: 1) Cущественно ли показан мне предуктал? 2) Не лучше ли вместо эналаприла применять другой препарат, например, престариум (есть основания считать, что при кризе эналаприл мне давление особенно уже не снижает)3) В целом, какого рода дополнительное (или вообще другое) лечение может быть полезным, и возможно, более эффективным.Заранее благодарю Вас!
Светлана Андреевна
Сергиенко Игорь Владимирович
Малахов Владимир Владимирович
Ответ
чт, 21 Фев 2002 17:55
Уважаемый Дмитрий. Моноприл - это современный препарат из группы ингибиторов АПФ, он содержит группу, которая 'защищает ' почки при гипертонии, сахарном диабете, сердечной недостаточности. Так что я полностью поддерживаю подобные рекомендации. После подбора оптимальной дозы моноприл принимается пожизенно.С уважением