Задайте свой вопрос

Мы бесплатно консультируем в режиме онлайн с 2001 года. За это время мы оперативно ответили более чем на 5 тысяч вопросов посетителей нашего сайта. Пожалуйста, постарайтесь сформулировать свой вопрос емко и последовательно.
Внимание! Онлайн-консультация носит рекомендательный характер и не может заменить очную консультацию специалиста.

Консультируют:

serg_0.jpgСергиенко Игорь Владимирович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Директор Национального общества по изучению атеросклероза,
igorcardio@mail.ru
тел. +7 (495) 414-72-86
моб. +7 (903) 149-22-53

malah_.jpgМалахов Владимир Владимирович
к.м.н., научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
mvv-cardio@mail.ru
тел. 8(495)414-65-67

Атеросклероз головного мозга

чт, 22 Июн 2017 17:33

Женщина 62 года. Заключение ЦДС: Правой ОСА-65%, левой ОСА-60%, Правой ВСА-60%, левой ВСА- не более 40%, правой НСА-70%, левой НСА-60%, устья правой ПА-65%, ПкА-60%. Изгибы ОСА, ВСА, ПА, эктазия правой ВЯВ. малый диаметр Правой ПА (2,4 мм) Стеноз правой ПМА и интракраниального сегмента левой ПА.У ПМА 190 см/с (ПСК) СПРАВА, слева не визуализируется, ПА 45 см/с(ПСК) слева, ПА 58-80 см/с (ПСК) слева, СМА 121 см/с (ПСК) слева, ЗМА 71см/с(ПСК) слева, ЗМА 80 см/с (ПСК) слева. МР -ангиограмма ВСА обыяной направленности и и диаметра. Количество инсулярных петель значительно снижено. Визуализируются участки выпадения МР сигнала в СМА с обеих сторон за счет локальных ишемических изменений. Велизиев круг разомкнут, ЗСА не визуализируются. ПА ассиметричны- правая сужена, в ней участок выпадения МР сигнала на протяжении 20мм. Аневризматически расширенных сигналов не выявлено. МР картина выраженных локальных ишемических изменений в СМА на фоне обедненного сосудистого рисунка. локальный стеноз правой ПА вследствии о/хандроза шейного отдела позвоночника. Посоветуйте необходимо ли стентирование или наблюдение у невролога? Можно ли с таким атеросклерозом обратиться к мануальному терапевту для снятия компрессии ПА также существуют проблемы с грыжами на позвоночнике во всех отделах? Много сосудистых препаратов назначают какие посоветуете ?Как попасть в Федеральный центр?
Татьяна

пн, 26 Июн 2017 07:03

Добрый день. Наблюдение у невролога обязательно, также необходимо наблюдение у сосудистого хирурга. Необходимость в стентировании решается в зависимости от наличии клинических проявлений и решается сосудистым хирургом. К мануальному терапевту обратиться можно, главное найти хорошего, желательно с врачебным образованием, т.к. можно сделать еще хуже - например спровоцировать ущемление грыжи. В плане терапии можно порекомендовать принимать статины для снижение холестерина и торможения развития атеросклероза и аспирин-содержащие препараты, ряд других препаратов порекомендует невролог. Для того, что попасть в федеральный центр необходимо направление из поликлиники.

Владимир Владимирович Малахов

Стентирование

чт, 08 Июн 2017 19:48

Здравствуйте! Хотелось бы узнать,можно ли делать мануальную терапию, если стоят коронарные стенты? Очень болит поясница и т.б. суставы. Спасибо!
Раиса Владимировна

перерыв в приёме статинов

чт, 25 мая 2017 16:45

здравствуйте,что можно в перерывах приема розувастатинов принимать что-то другое,слышала атероклефит,,льняное масло,ячмень и т.п..плохой холестерин немного повышен -2,8 и есть бляшка в сонной артерии 0,25% Спасибо
ирина

пн, 29 мая 2017 08:58

Здравствуйте, учитывая наличие бляшки показан прием статинов. Если вы принимаете розувастатин, это надо делать постоянно и без перерывов. Атероклифт и т.д. можно использовать как дополнение к основной терапии (статины), а не в перерывах и не как основной преперат.

Владимир Владимирович Малахов

Скачки давления

пн, 01 мая 2017 18:45

Добрый день. У моего мужа травма спинного мозга С5-С6, с 2006 года. До аварии была гипертония 3 степени. Длительно принимает Коринфар по 20 мг в сутки. При высоком давлении 180/105 пульс 44-47, брадикардия постоянна в течении суток. У кардиолога не наблюдаемся, т.к. на дому не консультируют, обследовались в Новосибирске сутки носили сумку. Можем ли мы с Коринфара перейти на Каптоприл? Как это сделать правильно.
Ирина

вт, 02 мая 2017 08:52

Здравствуйте. Насчет брадикардии надо выяснять причину, в том числе проводить суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ. По поводу давления: 1. Обычный коринфар и каптоприл - препараты скорой помощи для экстренного снижения давления (в случае значимого повышения АД) и время их действия не более 6 часов, их использование периодическое. 2. Необходимо подбирать основную терапию. Возможно попробовать эналаприл 10мг утром и по необходимости 5мг вечером, а дальше подбирать терапию с кардиологом (может платная консультация если не получается из поликлиники).

Владимир Владимирович Малахов

Атеросклероз

ср, 26 Апр 2017 13:37

Большое спасибо за ответ.Ваши рекомендации имеют для меня первостепенное значение.Хотелось бы узнать Ваше мнение о применении совместно с розувастатином 20 мг трайкора или эзетимиба для снижения значений триглециридов.
Лидия

вт, 02 мая 2017 08:44

Для снижения триглицеридов более эффективен трайкор, и его можно применять совместно с розувастатином. Но в случае если у вас не скорректирована сахароснижающая терапия и высокие уровни глюкозы, то в первую очередь необходимо этим заняться, продолжать соблюдать диету. И после подбора терапии через 1 мес проконтролировать уровень триглицеридов, и тогда уже решать вопрос о необходимости назначения трайкора.

Владимир Владимирович Малахов

Атеросклероз

пн, 24 Апр 2017 11:07

Здравствуйте.Мне 58 лет.Диабет 2 типа.При исследовании брахиоцефальных артерий поставлен диагноз атеросклероз со стенозированием области каротидной бифуркации слева на 30%.При проведении МСКТ сердца поставлен диагноз субтотальный стеноз ср/3 ПКА,пограничный стеноз пр/3 ПМЖВ,смешанная бляшка 65%.Принимаю кардиомагнил 75,розувастатин 20,небивалол 5,моносан 20.Холестерин нормальные показатели,но триглецириды ниже 6 не опускаются.Посоветуйте лекарство,чтоб остановить рост бляшек.Пожалуйста.
Лидия

Атеросклероз

пн, 24 Апр 2017 10:53

Здравствуйте!Мне 58 лет.При исследовании брахиоцефальных артерий поставлен диагноз атеросклероз со стенозированием области каротидной бифуркации слева на 30%.При проведении МСКТ сердца диагноз субтотальный стеноз ср/3 ПКА,пограничный стеноз пр/3 ПМЖВ,смешанная бляшка 65%.Принимаю розувастатин 20 мг,кардиомагнил 75 мг,моносан 20 мг,небивалол 5 мг.Диабет 2 типа.Показатели холестерина в норме.Но триглецириды меньше 6 не бывают.Порекомендуйте лекарство,которое поможет остановить рост бляшек.Пожалуйста.
Лидия

вт, 25 Апр 2017 11:49

Здравствуйте. Основные препараты которые могут снижать прогрессирование атеросклероза - это статины (розувастатин). Требуется уточнить уровень холестерина и ферментов печени, и при необходимости увеличивать дозу розувастатина. Также необходимо контролировать давление и уровень сахара крови. По результатам МСКТ вам необходимо проведение коронарографии и по результатам решать вопрос о необходимости, и возможности стентирования.

Владимир Владимирович Малахов

статины

пт, 21 Апр 2017 19:33

Здравствуйте? как влияют статины на органы пишеварения( на печень в том числе),врач сказала что розувастатин меньше влияет на печень,как вы считаете? Эссенциалле,расторопшу и что-то еще надо принимать,
марина

вт, 25 Апр 2017 11:44

Здравствуйте. Статины работают в печени - нарушают синтез холестерина, при этом дают небольшую дополнительную нагрузку на печень, но чаще всего это никак не проявляется (иногда могут повышаться печеночные ферменты - необходимо периодический контроль этих показателей). Розувастатин более эффективно снижает холестерин при более низких дозировках и соответственно меньше нагрузка на печень. При хорошей переносимости препарата необходимости в приеме эссенциале нет.

Владимир Владимирович Малахов

холестерин 7,9

пт, 21 Апр 2017 16:50

Холестерин 7,9. Ожирение 1 степени (вес 92, рост 173). Шум в ушах. Диета не помогает. Как снизить холестерин?
Владислав

вт, 25 Апр 2017 11:26

1. Продолжать диету. 2. Пройти дуплексное сканирование брахицефальных артерий для уточнения наличия атеросклероза. 3. После этого консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов.

Владимир Владимирович Малахов

аспирин

пн, 17 Апр 2017 15:03

Здравствуйте,принимаю кишечнорастворимый аспирин,кардиомагнил,тромбо-асс,кардио аспирин,он не влияет на желудок,как вы думаете об этом? есть российский аспирин Кардиоаск,можно его пить,влияет на желудок?
Светлана

вт, 18 Апр 2017 08:39

Здравствуйте, какой бы аспирин Вы не принимали, он все-равно опосредованно влияет на желудок. Кишечнорастворимые имеют меньшее воздействие на него за счет наличия защитной оболочки. Существенной разницы между ними нет.

Владимир Владимирович Малахов

показатели холестерина

пн, 17 Апр 2017 14:49

здравствуйте,пропила 4 месяца розувастатин дозой 5 мг,показатели были,холестерин 4,12 раньше был 5,13,ЛПВП-1,13,ЛПНП-2.8,TGI-0.83. Стали такие холестерин-3,02,ЛПВП-1,00,ЛПНП-1,34,TGI-1,22, врач сказала перерыв 2 месяца,посоветуйте может снизить дозу розувастатина,,возможно ли как-то повысить хороший холестерин
Ирина

вт, 18 Апр 2017 08:35

Здравствуйте, пропускать прием розувастатина не стоит (тем более если у вас выявлен атеросклероз), возможно попробовать уменьшить дозу до 2,5мг и через 1мес повторить анализы. Существенно повысить только ЛПВП сложно, обычно будет повышаться и ЛПВП, и ЛПНП.

Владимир Владимирович Малахов

синдром WPW

сб, 01 Апр 2017 14:17

У ДЕВОЧКИ 13 ЛЕТ СИНДРОМ WPW феномен CH O СТ ДАВЛЕНИЕ СКАЧЕТ 98/78 ПУЛУЛЬС 109 ЧТО НУЖНО ДАВАТЬ У НАС НЕТ ДЕТСКОГО КАРДИОЛОГА
светлана

чт, 06 Апр 2017 08:34

Здравствуйте. Если у вас нет кардиолога, значит нужно получить направление туда где он есть. Без обследования какую-либо терапию назначать опасно, т.к. это может только ухудшить ситуацию. Основной вопрос: надо наблюдать или назначать антиаритмическую терапию, или проводить радиочастотную абляцию.

Владимир Владимирович Малахов

изолированная триглицеридемия

вт, 28 Фев 2017 21:26

Последние несколько лет в б/х анализах крови стабильно повышены ТГ, последний анализ показал 13.5. Принимаю розувастатин в дозе 40 мг, с лета 2016 года, без эффекта. Можно записаться на консультацию к Вам?
Дмитрий

Диагноз

пт, 17 Фев 2017 17:29

При напряжении, недосыпании часто возникают "сжимающие" головные боли, после рвота. Как только отсыпаюсь все проходит. И постоянное чувство слабости. Даже летом замерзают ноги. Появляются грибки на теле. Может ли это быть признаком сердечного заболевания?
Генадий

пн, 20 Фев 2017 08:26

Очень общая симптоматика и точно сказать ничего нельзя. Необходимо общее обследование с консультациями специалистов (в том числе невролога, эндокринолога, кожвенеролога), контроль давления и пульса (как в обычное время, так и во время приступов).

Владимир Владимирович Малахов

аспирин

пт, 17 Фев 2017 16:41

возраст 48 лет,бляшка в сонной артерии 25%,кардиомагнил 75 мг в день,достаточная доза,зависит от физ нагрузок ,нужно ли увеличить дозу кардиомагнила? и когда увеличивать?
ирина

от тромбов при бляшке

пт, 17 Фев 2017 16:34

здравствуйте,что лучше пить при бляшке от тромбообразования кардиомагнил,аспирин кардио ,обычный аспирин,клопидогрел ,курантил, аспириносодержащие препараты влияют на слизистую желудка ,клопидогрел не влияет на желудок со слов врача,стоит покупать дорогостоящие препараты,ведь аспирин на всю жизнь
светлана

от тромбов при бляшке

пт, 17 Фев 2017 16:33

здравствуйте,что лучше пить при бляшке от тромбообразования кардиомагнил,аспирин кардио ,обычный аспирин,клопидогрел ,курантил, аспириносодержащие препараты влияют на слизистую желудка ,клопидогрел не влияет на желудок со слов врача,стоит покупать дорогостоящие препараты,ведь аспирин на всю жизнь
светлана

пн, 20 Фев 2017 08:21

Здравствуйте, если нет проблем с желудком (частый эрозивный гастрит, периодически обостряющиеся язвы желудка и/или 12п. кишки), то принимать кардиомагнил, аспирин кардио, тромбо асс.

Владимир Владимирович Малахов

бляшка

вс, 12 Фев 2017 18:10

здравствуйте,узи показало в луковице правой оса ас бляшка 25% с ровным контуром,возможен разрыв бляшки,можно на даче копать,поднимать ведро с водой,говорят при приёме розувастатинов шлифуется бляшка,как понять?
ирина

пн, 13 Фев 2017 08:34

Здравствуйте, такое сужение на кровоток не влияет (является начальным проявлением атеросклероза) и если нет других противопоказаний, то все эти нагрузки не противопоказаны. Прием розавастатина снижает уровень холестерина в крови (который является одним из факторов риска развития атеросклероза) и почти не влияет на бляшку (никакой шлифовки нет). Надрыв бляшки всегда возможен, но возникает нечасто - для снижения риска тромбооразования при атеросклерозе дополнительно назначают аспирин-содержащие препараты.

Владимир Владимирович Малахов

Стеноз

чт, 09 Фев 2017 13:33

Здравствуйте. 46 лет. Имею стеноз левой позвоночной артерии до 45% за счет кальцинированных атеросклеротических бляшек и патологическую извитость левой внутренней сонной артерии. Холестерин на фоне приема розувастатина 6. без него 8-10. Чем мне все это грозит7
Юрий

пт, 10 Фев 2017 08:25

Здравствуйте, такое сужение пока для кровотока не значимо, но ежегодно нужно проходить дуплексное сканирование брахицефальных артерий. Также надо пробовать снизить уровень холестерина до 4, а ЛПНП до 2 ммоль/л. При соблюдении диеты, выполнении рекомендаций и достижении холестерина менее 4 ммоль/л - возможна остановка роста бляшки.

Владимир Владимирович Малахов

бляшка

сб, 21 Янв 2017 16:33

Определили бляшку в сонной артерии,чем она опасна, она может оторваться,можно ли работать на даче физические нагрузки,спорт(плавание и лыжи)
светлана

пн, 23 Янв 2017 08:52

Атеросклеротическая бляшка находиться в стенке сосуда и оторваться не может. Нагрузки не противопоказаны, однако их интенсивность зависит от степени сужения артерии.

Владимир Владимирович Малахов

Страницы

Подписка на