Мы бесплатно консультируем в режиме онлайн с 2001 года. За это время мы оперативно ответили более чем на 5 тысяч вопросов посетителей нашего сайта. Пожалуйста, постарайтесь сформулировать свой вопрос емко и последовательно.
Внимание! Онлайн-консультация носит рекомендательный характер и не может заменить очную консультацию специалиста.
Консультируют:
Сергиенко Игорь Владимирович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Директор Национального общества по изучению атеросклероза,
igorcardio@mail.ru
тел. +7 (495) 414-72-86
моб. +7 (903) 149-22-53
Малахов Владимир Владимировичвс, 03 Июл 2011 15:48
сб, 02 Июл 2011 22:08
чт, 14 Июл 2011 12:25
Здравствуте Светлана. К сожалению не удается найти вашу историю болезни, не могли бы вы продублировать ее.
чт, 30 Июн 2011 11:31
сб, 09 Июл 2011 09:51
Здравствуйте Юлий. Начинайте с 2 таб. варфарина, через 3 дня надо проконтролировать МНО (рекомендуемый уровень от 2 до 3), параллельно можно начать вводить клексан (его дозу лучше согласовать с врачами у которых вы наблюдаетесь)
сб, 25 Июн 2011 18:21
вт, 12 Июл 2011 08:16
Здравствуйте Наталия. Описание проще найти в интернете, если кратко, то- вскрывается грудная клетка, подключается аппарат искуственного кровообращения крови, через небольшой разрез имплантируется искусственный клапан. Для подготовке к операции надо ограничивать физ. нагрузку, если большой вес, то с помощью диеты пытаться снизить его, если курите, то необходимо бросать. Врач должен Вас научить правильно дышать, чтобы меньше было проблем после операции.
вт, 21 Июн 2011 19:56
сб, 25 Июн 2011 10:21
Здравствуйте Виктория. Я бы рекомендовал для начала дообследоваться и попытаться выяснить причину этих сердцебиений: суточное мониторирование ЭКГ (во время ношения дать какую-нибудь нагрузку, хорошо если возникнет ваш обычный приступ) и по результатам решать вопрос о необходимости дополнительного обследования в этом направлении, УЗИ щитовидной железы и ан. крови на гормоны щит. железы (нарушения ритма могут быть связаны с измененением гормонов щит. железы); сделать УЗИ сердца, сдать. ан. клинический ан. крови- посмотреть гемоглобин. Если имеется повышение АД, то провести суточный мониторинг АД (лучше параллельно с суточны ЭКГ). Если никакой четкой информации и причины найдено не будет, то тогда надо будет провести коронарографию.
вс, 19 Июн 2011 17:12
сб, 25 Июн 2011 09:50
Здравствуйте Виктория. Учитывая имеющийся атеросклероз со значимым поражением сосудок к терапии необходимо добавить статины- препараты снижающие холестерин (например розувостатин- крестор, если по цене не подходит, то аторвастатин), начальная доза 10 мг/сут, через месяц сделать биох. ан. крови (холестерин, триглицериды, ЛПВП и ЛПНП, ферменты печени) и решать надо ли увеличивать дозу. По поводу имеющегося стеноза брюшной аорты необходима консультация сосудистых хирургов для решения вопроса о возможном вмешательстве. Учитывая имеющуюся стенокардию и атеросклероз стоит провести коронарографию. В плане такого давления необходимо пройти дообследование для исключения причины гипертонии: УЗИ почек и почечных артерий, УЗИ щитовидной железы (при наличае узелков сдать ан. крови на гормоны щитовидной железы), суточное мониторирование ЭКГ и АД (для оценки суточного ритма и связи с повышением давления), МРТ головного мозга, компьютерная томография надпочечников (для исключения образований в них), анализ крови на рени-альдостерон, катехоламины мочи.
сб, 18 Июн 2011 16:27
вт, 12 Июл 2011 08:28
Здравствйте Николай. А каковы результаты предыдущего обследования, какие размеры камер сердца, есть ли клинические проявления- это нужно знать, чтобы дать более четкий ответ. Возможно с течением некоторого времени будет улучшение, но нельзя исключить, что потребуется повторное вмешательство при прогрессировании изменений.
вт, 14 Июн 2011 13:36
вс, 26 Июн 2011 20:32
Здравствуйте Михаил. Видимо стоит сделать гастроскопию (данные состояния могут быть связаны с изменениями в желудке или рефрюкс-эзофагите), а на холтере не всегда четко удается распознать ишемические изменения, поэтому по возможности нагрузочную пробу стоит сделать. После обследования не исключено, что потребуется консультация пульмонолога для полноценного исключения патологии со стороны легких.
вс, 12 Июн 2011 20:05
вт, 14 Июн 2011 10:23
Здравствуйте Михаил. Диагноз поставить затруднительно, для исключения ишемической болезни сердциа дополнительно надо провести нагрузочную пробу (ВЭМ или тредмил). Причина может быть и в легких- надо сделать рентгенографию легких, возможно потребуется компьютерная томография грудной клетки. Есть ли какая-нибудь связь с приемом пищи, положением тела?
сб, 11 Июн 2011 18:10
вт, 12 Июл 2011 08:24
Злдравствуйте Ольга. Симптомы проходят у каждого в разное время, иногда полностью они не проходят. Одышка при нагрузке в настоящее время может возникать и за счет обычной детренированности. В любом случае стоит пройти повторное обследование в настоящее время, в том числе на ревмотесты, Эхо-КГ, суточное мониторирование ЭКГ, при необходимости сделать рентгенографическое исследование грудной клетки.
вт, 31 мая 2011 18:18
пт, 03 Июн 2011 11:39
Здравствуйте Валерия. Сложно понять, что иммет ввиду врач, для ответа на вопрос необходимо видеть ЭКГ.
ср, 25 мая 2011 12:03
чт, 26 мая 2011 09:06
Здравствуйте Виктор. Эти препараты действуют по разному, поэтому учитывая имеющиеся заболевания надо продолжить прием варфарина и кардиомагнила.
пт, 20 мая 2011 05:26
сб, 21 мая 2011 10:10
Здравствуйте Лилиана. Для начала стоит пройти обследование, а потом уже подбирать терапию, к тому же аспаркам не укрпляет сердце, а восполняет недостаток калия в крови (если он есть). В плане обследования было бы неплохо пройти суточное мониторирование ЭКГ, провести нагрузочную пробу для исключения ишемии сердца (ВЭМ-пробу или тредмил-тест), сдать биохимический ан. крови (ферменты печени, билирубин, калий, креатинин, мочевина, КФК, глюкоза, белок).
вт, 17 мая 2011 20:44
чт, 19 мая 2011 09:33
Здравствуйте. Насчет перехода в мерцательную аритмию- когда-то возможно, однако для более четкого прогноза надо знать, что это у вас за сердцебиения. При этом на продолжительность жизни чаще всего это никак не влияет. Наиболее хорошо сделать ЭКГ в момент приступа. Дополнительно необходимо повторить холтер на фоне нагрузок, провести нагрузочную пробу, после этого решить вопрос о необходимости проведение чрезпищеводной электростимуляции для выяснения наличия и характера нарушений ритма. Учитывая появление ощущений при наклонах стоит провести гастроскопию и рентгенографию грудной клетки с контрастированием пищевода для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Терапию в основном пока оставить прежнюю- продолжать прием ритмонорма, локрен лучше заменить на конкор (бисопралол) в начальной дозе 5 мг/сут.
вт, 17 мая 2011 16:01
чт, 19 мая 2011 09:37
Здравствуйте Наталия. Есть ли у вашего сына какие-нибудь жалобы, были ли эпизоды потери сознания или сильные головокружения? Как переносит нагрузки? Какой обычно пульс? На основании каких обследований выставили диагноз слабости синусового узла? Данные УЗИ сердца без значимой патологии (выявленный ВПС встречается не редко и по этим показателям не требует какого-либо вмешательства).
сб, 14 мая 2011 19:57
вт, 17 мая 2011 08:59
Здравствуйте Сергей. Суммарно по результатам описанных вами исследований данных за ИБС у вас нет, несмотря на изменения при тредмил-тесте (выявленные изменения должны достигать определенных показателей, чтоб говорить о наличие ишемии; также бывают ложно-положительные результаты). Подобные приступы скорей всего связаны с имеющимся остеохондрозом, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагитом. В основном необходима консультация невролога и гастроэнтеролога, дополнительно стоит сделать суточное мониторирование ЭКГ.
сб, 07 мая 2011 14:55
вт, 17 мая 2011 09:06
Здравствуйте Петр. ОАП- это небольшой сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию. После закупорки его с помощью окклюдера он перестает функционировать и зарастает, и повторной операции не требует.
пт, 29 Апр 2011 13:25
сб, 07 мая 2011 00:55
Здравствуйте Николай. Метаболическая терапия (кстати что в нее входит по рекомендациям?) это поддерживающая терапия организма в целом и принципиально на сердце чаще всего не влияющая. Дополнительно стоит пройти суточное мониторирование ЭКГ. И почему такая немаленькая доза варфанина - какое МНО? Какое давление обычно и до каких пределов повышается? Какие есть жалобы вообще?
чт, 28 Апр 2011 11:10
пт, 29 Апр 2011 12:54
Здравствуйте Николай. Для каких-либо рекомендаций надо знать показатели УЗИ сердца, есть ли какие-нибудь жалобы, пройти суточное мониторирование ЭКГ, какие конкретно препараты вам прописали постоянно и какие курсами. Учитывая протезирование клапанов вам должны были прописать варфарин под контролем МНО или другую аналогичную терапию.
ср, 27 Апр 2011 14:03
пт, 29 Апр 2011 12:49
Здравствуйте Светлана. Не совсем понятны все формулировки- ЭКГ лучше видеть, дополнительно необходимо прохождение суточного мониторирования ЭКГ для подбора более адекватной антиаритмической терапии. Проверить щитовидную железу- УЗИ и ан. крови на гормоны щитовидной железы.
Все права защищены ©1999-2023 Национальное общество по изучению атеросклероза
Ответ
сб, 09 Июл 2011 09:47
Здравствуйте Алина. Насколько продолжительные боли, при каких ситуациях возникают, как переносите нагрузки? Синусовая аритмия боли не дает и является вариантом нормы, а вот ВСД или межреберная невралгия может давать такую клинику.