Здравствуйте доктор! прошу Вашей помощи. У мамы сл...
чт, 31 мая 2012 19:13
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии
Мы бесплатно консультируем в режиме онлайн с 2001 года. За это время мы оперативно ответили более чем на 5 тысяч вопросов посетителей нашего сайта. Пожалуйста, постарайтесь сформулировать свой вопрос емко и последовательно.
Внимание! Онлайн-консультация носит рекомендательный характер и не может заменить очную консультацию специалиста.
Консультируют:
Сергиенко Игорь Владимирович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Директор Национального общества по изучению атеросклероза,
igorcardio@mail.ru
тел. +7 (495) 414-72-86
моб. +7 (903) 149-22-53
чт, 31 мая 2012 19:13
ср, 23 мая 2012 20:05
вс, 03 Июн 2012 13:31
Здравствуйте Анна. Существенной разницы этих клапанов нет, а насчет размеров и всего остального необходимо говорить с кардиохирургом.
сб, 05 мая 2012 06:42
вс, 08 Июл 2012 13:22
Здравствуйте.
Врачи правы – в таком возрасте лечение не начинают. Повышенный уровень триглицеридов опасен развитием панкреонекроза. Однако, в Вашем случае, возникают сомнения в правильности анализов – не может быть общий холестерин 38, а ЛНП – 1, ЛВП 3 ммоль/л. Вообще не бывает ЛВП в три раза выше чем ЛНП.
Также не могут быть триглицериды 356 ммоль/л. Может быть 356 мг/дл? Тогда это примерно 4.5 ммоль/л. То есть, триглицериды повышены, но не сильно и ничего предпринимать не надо. Уточните показатели анализов!!!
пт, 27 Апр 2012 01:37
пт, 27 Апр 2012 08:44
Здравствуйте Расма. Необходима консультация невролога, т.к. скорей всего описанные боли в грудной клетке могут быть связаны с позвоночником. По поводу щитовидной железы надо проконсультироваться у эндокринолога, скорей всего будет нобходима пункция большого узла. По поводу перебоев в работе сердца и болей в грудной клетке надо сделать суточное мониторирование ЭКГ- выяснить, что это за перебои; вторым этапом при необходимости пройти нагрузочную пробу (ВЭМ или тредмил-тест). Также надо учитывать, что перебои в работе сердца могут быть связаны с нарушением функции щитовидной железы.
сб, 21 Апр 2012 00:34
пн, 23 Апр 2012 11:50
Здравствуйте Анна. Учитывая ваши жалобы, в любом случае надо обследоваться. Надо пройти суточное мониторирование ЭКГ, что поможет более точно сказать- есть ли нарушения ритма. Также сделать УЗИ щитовидной железы и сдать ан. крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, антитела), т.к. подобное состояние может быть связано с нарушением выработки гормонов щит. железы.
пт, 20 Апр 2012 18:06
сб, 21 Апр 2012 22:26
Здравствуйте Вероника Викторовна. К сожалению полноценно дать рекомендации нет возможности, т.к. надо видеть ЭКГ, знать есть ли у сына кикие-то жалобы, знать как переносит нагрузки. Изменения на ЭКГ часто носят неспецифичный характер и могут являться вариантом нормы, многое зависит от положения сердца, наложения электродов, состава крови и т.д. Не совсем ясна рекомендация по пролечиванию витаминками. Возможно стоит пройти дополнительное обследование (УЗИ сердца, суточный мониторинг ЭКГ).
пт, 13 Апр 2012 20:27
пн, 16 Апр 2012 09:11
Большое спасибо! Вас также с праздником светлой Пасхи.
ср, 11 Апр 2012 23:22
пт, 13 Апр 2012 10:46
Здравствуйте Виктор. Несмотря на то, что у этого препарата не описываются такие побочные эффекты, полностью исключить побочный эффект в виде повышения АД нельзя. При этом возможны и какие-то другие причины этого, поэтому лучше пройти обследование. Также надо учитывать, что любая гипотензивная терапия может оказаться неэффективной или чрезмерно эффективной в связи с изменениями в организме или как реакция на погодные условия, эмоциональное состояние.
вс, 01 Апр 2012 21:50
пн, 02 Апр 2012 13:01
Во-первых: в этом случае будет страдать слизистая ротовой полости, во-вторых: опосредованно ацитилсалициловая к-та все-равно будет воздействовать на слизистую желудка.
сб, 31 Мар 2012 20:07
вс, 01 Апр 2012 09:35
Здравствуйте Виктор. Кардиомагнил, аспирин кардио действительно могут способствовать появлению эрозий в желудке, но они покрыты специальной защитной оболочкой, которая уменьшает вероятности развития побочных явлений. Поэтому разламывая и разжевывать их не рекомендуется.
пт, 23 Мар 2012 12:06
пт, 23 Мар 2012 12:35
Если его нет, то повторите, пожалуйста, ваше сообщение.
чт, 22 Мар 2012 19:42
пт, 23 Мар 2012 12:33
Здравствуйте Екатерина. Надо обязательно пройти дополнительное обследование: сделать МРТ головного мозга, УЗИ щитовидной железы и сдать ан. крови на гормоны щитовидной железы (Т3,Т4,ТТГ), обязательно сделать суточное мониторирование ЭКГ (хорошо будет если удасться зафиксировать начало и окончание приступа), в дальнейшем, возможно, потребуется проведение чрезпищеводной электростимуляции для исключения нарушений проводимости сердца. По результатм обследования можно начать подбирать терапию, не исключено, что потребуется дополнительное обследование.
ср, 14 Мар 2012 15:04
чт, 22 Мар 2012 14:22
Здравствуйте Виктор. По данным научных исследований такой взаимосвязи не выявлено.
пт, 09 Мар 2012 21:40
вс, 11 Мар 2012 20:05
Здравствуйте. То, что ритм срывается раз в год- это хороший антиаритмический эффект на данной терапии и смысла менять ее нет, если переносится хорошо. При этом необходимо контролировать гормоны щитовидной железы (Т3,Т4,ТТГ) не менее раза в 6 месяцев,т.к. прием кордарона может влиять на щитовидную железу. В дальнейшем, при учащении приступов или других причин, возможен подбор другой антиаритмической терапии.
пт, 02 Мар 2012 14:17
вс, 11 Мар 2012 19:52
Здравствуйте Наталия. Без полноценных данных обследования четко сказать что-то сложно. Проведение аблации никогда 100% не гарантирует положительный результат, учитывая отсутствие эффекта от этой процедуры надо пройти повторное обследование и решать вопрос о дальнейшем лечении. Если не обследовали щитовидную железу, то надо сделать УЗИ щит. железу и сдать ан. крови на гормоны.
пт, 24 Фев 2012 19:59
пн, 27 Фев 2012 09:15
Здравствуйте Мария. По представленной информации каких-то четких рекомендаций дать нельзя, все зависит от того, какие обследования Вы проходили, каковы их показатели, какие имеются жалобы. Можно порекомендовать пройти следующее обследование: УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ, при отсутствии противопоказаний- нагрузочную пробу (ВЭМ или тредмил тест), сдать анализы крови, при необходимости дополнительное обследование. После этого можно решать вопрос о необходимости проведения коронарографии для уточнения состояния сосудов сердца.
пн, 20 Фев 2012 19:58
вт, 21 Фев 2012 10:01
Здравствуйте Валерий. Конкор действительно несколько увеличивает толерантность к нагрузкам за чсет урежения ЧСС и его рекомендуется отменять перед этим исследованием желательно за 2 суток. При этом, если при нагрузке удалось достигнуть субмаксимальную или максимальную ЧСС, то это исследование в достаточной мере информативно. Если все-таки что-то беспокоит, то можно пройти сцинтиграфию миокарда в покое и в сочетании с нагрузочной пробой - результаты будут более достоверны, чем при обычной нагрузочной пробе.
пт, 17 Фев 2012 16:32
пн, 20 Фев 2012 08:46
Здравствуйте Рината. По поводу лейкимии Вам надо обратиться к гематологу, онкологу. Лечение в все остальное зависит от стадии заболевания, данных обследования.
ср, 15 Фев 2012 14:41
чт, 16 Фев 2012 12:21
Здравствуте Ольга. Необходимо все данные обследования, в том числе результаты предыдущих обследований, проконсультировать у кардиохирурга и кардиолога, чтобы посмотреть в динамике размеры и объемы камер сердца. Если имеется тенденция к увеличению размеров левых камер сердца, клинические проявления, увеличение степени недостаточности митрального клапана, то возможно будет рекомендоваться повторная операция на митральном клапане.
пн, 13 Фев 2012 22:12
вт, 14 Фев 2012 09:39
Здравствуйте Алла. Данное описание Эхо-КГ без существенной патологии- все имеющиеся размеры и объемы в пределах нормальных значений. Данных за наличие порока аортального клапана нет, имеется недостаточность этого клапана 2 степени, что встречается и в норме и не требует никаких вмешательств, просто контроль Эхо-КГ через год. Стеноза аортального клапана нет.
Ответ
вс, 03 Июн 2012 13:50
Здраствуйте Татьяна. По данным УЗИ сердца существенной патологии нет, при этом, судя по описнию, видят нарушение локальной сократимости (наличие гипокинеза по передней стенке), что може говорить о перенесенной инфаркте. По данным описания КАГ: стеноз в ПМЖА 40% для кровотока не значим (значимымым стеноз считается 65-70%), что не подтверждает перенесенный инфаркт, но и не опровергает. Для уточнения диагноза инфаркта необходимо видеть результаты ЭКГ, ан. крови во время развития инфаркта, стоит повторит УЗИ сердца в плане подтверждения нарушения локальной сократимости, возможно проведение сцинтиграфии миокарда для уточнения наличии зоны инфаркта. Атеросклероз имеется (40% стеноз в ПМЖА и является атеросклеротической бляшкой). А насчет давления при нагрузках- надо проходить обследование и подбирать гипотензивную терапию, чтоб скомпенсировать повышение давления.