Задайте свой вопрос

Мы бесплатно консультируем в режиме онлайн с 2001 года. За это время мы оперативно ответили более чем на 5 тысяч вопросов посетителей нашего сайта. Пожалуйста, постарайтесь сформулировать свой вопрос емко и последовательно.
Внимание! Онлайн-консультация носит рекомендательный характер и не может заменить очную консультацию специалиста.

Консультируют:

serg_0.jpgСергиенко Игорь Владимирович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Директор Национального общества по изучению атеросклероза,
igorcardio@mail.ru
тел. +7 (495) 414-72-86
моб. +7 (903) 149-22-53


malah_.jpgМалахов Владимир Владимирович
к.м.н., научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
mvv-cardio@mail.ru
тел. 8(495)414-65-67

УТОЧНЕНИЕ НА ПРЕДЫДУЩИЙ ОТВЕТ ПО ЛИПИДОГРАММЕ

Консультация по липидограмме сб, 27 Янв 2018 21:45 Мне 77 лет . В 2009 г. инфаркт и стентирование . Результаты последней липидограммы : 1) б- липопротеиды - 30 ( норма 40- 60 едSH ) ., 2 ) общий холестерин - 3,57 Ммоль / л ) . 3) холестерин ЛПВП -1,35 ,4))холестерин ЛПНП - 1,65 5 )холестерин ЛПОНП - 0 ,57 6)триглицериды - 1,25 6) коэфф.атерогенности 1,64. ВОПРОСЫ ; а) что означают бета липопротеиды по первому пунккту и что означает единица измерения едSH б) есть ли признаки заболевания печени . в) надо ли делать перерыв в приеме статинов ? СПАСИБО Виктор Владимирович: пн, 29 Янв 2018 14:40 б-липопротеиды - тоже самое, что и ЛПНП с другими единицами измерения (едSH). Этот показатель у вас хороший. Насчет заболевания печени - необходим контроль ферментов печени и билирубина. Если нет противопоказаний и плохой переносимости, то перерыва в приеме статинов не делают. Владимир Владимирович Малахов . УТОЧНЯЮЩИЕ ВОПРОСЫ : 1) Почему лаборатория на бланке одновременно указывает два параметра : б-липопротеиды -30 (норма 40 - 60 едSH ) и холестерин ЛПНП - 1,65 Ммоль / л , если это одно и тоже или имеются между ними какие то отличия . Как математически перейти от результатов в " едSH " в результаты " Ммоль / л " . СПАСИБО .
Виктор Владимирович

Здравствуйте, зачем указывают сказать затрудняюсь. Уточнить это лучше в самой лаборатории где это делалось. Насчет математических переходов от одних единиц к другим - чтобы максимально понятно объяснили, надо разговаривать также в лаборатории.

Владимир Владимирович Малахов

Консультация по липидограмме

Мне 77 лет . В 2009 г. инфаркт и стентирование . Результаты последней липидограммы : 1) б- липопротеиды - 30 ( норма 40- 60 едSH ) ., 2 ) общий холестерин - 3,57 Ммоль / л ) .В 3) холестерин ЛПВП -1,35 ,4))холестерин ЛПНП - 1,65 5 )холестерин ЛПОНП - 0 ,57 6)триглицериды - 1,25 6) коэфф.атерогенности 1,64. ВОПРОСЫ ; а) что означают бета липопротеиды по первому пунккту и что означает единица измерения едSH б) есть ли признаки заболевания печени . в) надо ли делать перерыв в приеме статинов ? СПАСИБО
Виктор Владимирович

б-липопротеиды - тоже самое, что и ЛПНП с другими единицами измерения (едSH). Этот показатель у вас хороший. Насчет заболевания печени - необходим контроль ферментов печени и билирубина. Если нет противопоказаний и плохой переносимости, то перерыва в приеме статинов не делают.

Владимир Владимирович Малахов

Препарат "ЭЛ Протектор БВ" для растворения холестериновых бляшек сонной артерии. Эффективность?

Последнее время рекламируют инновационный препарат "ЭЛ Протектор БВ", производимый в Израиле, для растворения холестериновых бляшек в сонной артерии. В аптеках Москвы данный препарат приобрести невозможно. Рекомендуют заказать его непосредственно в Израиле по цене 140 $. Я инвалид 1-й группы, перенёсший два инсульта, у меня значительный атеросклероз артерий шеи (65-75%). Мне отказали в операции в ГБУ им. Сеченова из-за аллергии на обезболивающие лекарства группы лидокаин и общего состояния (мне 80 лет). Поэтому указанный препарат был бы для моего выздоровления настоящим спасением. Прошу вас осветить вопрос с помощью авторитетных специалистов о действенности данного препарата, не является ли этот препарат очередной рекламной разводкой. В положительном случае прошу оказать мне содействие в приобретении этого препарата, поскольку мне, инвалиду 1-й группы заказать этот препарат из Израиля по израильским ценам не представляется возможным. Посоветуйте , есть ли для меня другие способы излечиться от недуга. С уважением Валентин.
Валентин

Здравствуйте. Никаких достоверных данных по этому препарату нет. Известных препаратов, доказавших свою эффективность в устранении атеросклеротических бляшек в настоящее время нет. Вся терапия направлена на предотвращение их развития и торможение дальнейшего прогрессирования атеросклероза. По этому поводу основной терапией остаются статины для снижения холестерина и некоторые подобные препараты, но они не убирают уже имеющиеся атеросклеротические бляшки.

Владимир Владимирович Малахов

повышенный холестерин

Здравствуйте! Я начала принимать аторвостатин 20 мг, когда общий холестерин был выше 8. В первые 3 месяца показатель понизился до 4,8. В следующие 3 месяца, несмотря на прием статинов в той же дозировке, холестерин остался таким же - 4,8. Так должно быть или холестерин должен был понижаться?
Ольга

Здравствуйте, максимальная эффективность арвастатина достигается на 3-4 недели. Если холестерин недостаточно понизился, то необходимо увеличение дозировки.

Владимир Владимирович Малахов

Высокое даление после акш

Здравствуйте. Моеме отцу три недели назад сделали маммарокоронарное шунтирование ЛВГА-ПНА, акш реверсированной аутовенной ЗМЖА, ОА на работающем сердце. Эндартерэктомия из левой внутренней СА. Сейчас у него давление повышенное 160 верхнее, ниже 140 не опускается. Плюс его выписали с плевритом ( содержимое 560 мл.Слева) и острой компрессионной ишемической невропатией левого локтевого нерва. С яем связано повышение давления и возможно ли без оперативного вмешательства вывести жидкость из плевральной полости? Принимает НПВС ( ибупрофен 600 мг ×3 р.), аспирин кардио 100мг, клопидогрель 75мг, периндоприл 4 мг, торасемид 5 мг, метопророла сукцигат 125 мг, аторвастатин 40 мг, омепразол 20 мг, сульфат железа 320 мг× 2 раза, гликвзид МВ 30 мг ( признали СД 2 степени), и габапентин. Левая рука болит сильно и нечувствительные пальцы. Спасибо.
Марина

Здравствуйте. Насчет давления четко причину указать сложно, учитывая недавнюю операцию - по этому поводу необходимо увеличение дозу периндоприла до 8мг (утром или по 4мг утром и вечером). Возможно жидкость из плевральной полости уйдет на фоне приема мочегонных (торасемида), необходимо повторно обследоваться по этому поводу. По поводу невропатии локтевого нерва лучше всего консультироваться у невролога, стоит провести дуплексное сканирование артерий левой руки и брахицефальные артерии.

Владимир Владимирович Малахов

чем заменить осмо адалат

в аптеках г.Москвы исчез ОСМО-АДАЛАТ. Мне он очень подходил в сочетании с ко-ренитеком. отеков не было никаких. Принимаала эти лекарства 2.5 годо Чем можно заменить ОСМО АДАЛАт . т.к. у меня еще прблемы с почками . С уважением Лидия
ЛИДИЯ

обследование при наследственной гиперлипидемии

Добрый день! Я врач кардиолог кмн, недавно переехала в Москву.Подскажите, существует ли возможность для пациентов с холестерином 8 и больше (с подозрением на наследственную гиперлипидемию) пройти бесплатно более полное обследование и куда их отправлять для уточнения диагноза? (какой алгоритм действий).
Оксана Лищенко

Добрый день. Можно получить бесплатную консультацию для таких пациентов, но бесплатного обследования у нас нет. Возможно в других центрах есть какие-то программы, но вряд ли.

Владимир Владимирович Малахов

предуктал и панангин

мне поставили диагноз гипоксия миокарда, и назначили предуктал и панангин, на третий день лечения появилась бессоница и какие мерцания в сознании при закрывании глаз.... от какого препарата это ?
наталья

Такого диагноз нет и препараты, назначенные вам, ничем не помогут (особенно предуктал), поэтому можете спокойно их отменять. А если проблемы с сердцем - необходимо полноценное обследование: эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, ЭКГ, анализы крови, при необходимости нагрузочную пробу, возможно потребуется еще какие-нибудь исследования.

Владимир Владимирович Малахов

результаты коронографии

Добрый вечер!Интересно ваше мнение- как специалиста.Я отдаю себе отчет,в том,что ответы носят рекомендательный характер.Просто после проведения процедуры коронографии нам не дали никаких вразумительных комментариев,сказали позвонят позже после консилиума...-мы хотели бы оценить ситуацию-насколько все плох?Пациент-мужчина,63 года.ЦДС БЦА -справа -патологии кровотока не выявлено.-слева-наружная сонная артерия -в проксимальном отделе стеноз-26%.Позвоночная артерия -извитость в сегменте 6.Коронография-тип кровоснабжения-правый.Ствол ЛКА-проходим.ПНА-неровность контуров,профильный стеноз в среднем сигменте 70%.ДВ1-стеноз в среднем сигменте 90%.ОА-короткая окклюзия в дистальном сегменте ,заполняется по коллатералям.ВТК-тандемный стеноз проксимального сегмента 60-70%.ПКА-неровность контуров,стеноз в дистальном сегменте 40%.ЗНА-неровность контуров ,стенозы до 80%.Заранее спасибо.
юлия

Здравствуйте. По БЦА - начальный атеросклероз, не требующий какого-либо вмешательства. Коронарография: значимыми для кровотока считаются стенозы 70% и более. На основании описания можно сказать, что решается вопрос о стентировании или операции коронарного шунтирования. Рекомендовать что лучше затруднительно - надо видеть коронарографию, оценивать общее состояние и наличие сопутствующих заболевания.

Владимир Владимирович Малахов

протэзирование восходящецй аорты и аортального клапана...

Здравствуйте. скажите пожалуйста сколько времени нужно ждать после операции до полного выздаравления?
Александр

физиопроцедуры

Можно ли делать радиоволновой лифтинг лица при наличии стента в коронарном сосуде? При тиреотоксикозе щитовитки?И что противопоказано?
Тамара.

На стент влияния нет, а вот при тиреотоксикозе лучше не проводить. Более точно надо уточнять у специалистов, проводящих данную процедуру.

Владимир Владимирович Малахов

Атеросклероз головного мозга

Женщина 62 года. Заключение ЦДС: Правой ОСА-65%, левой ОСА-60%, Правой ВСА-60%, левой ВСА- не более 40%, правой НСА-70%, левой НСА-60%, устья правой ПА-65%, ПкА-60%. Изгибы ОСА, ВСА, ПА, эктазия правой ВЯВ. малый диаметр Правой ПА (2,4 мм) Стеноз правой ПМА и интракраниального сегмента левой ПА.У ПМА 190 см/с (ПСК) СПРАВА, слева не визуализируется, ПА 45 см/с(ПСК) слева, ПА 58-80 см/с (ПСК) слева, СМА 121 см/с (ПСК) слева, ЗМА 71см/с(ПСК) слева, ЗМА 80 см/с (ПСК) слева. МР -ангиограмма ВСА обыяной направленности и и диаметра. Количество инсулярных петель значительно снижено. Визуализируются участки выпадения МР сигнала в СМА с обеих сторон за счет локальных ишемических изменений. Велизиев круг разомкнут, ЗСА не визуализируются. ПА ассиметричны- правая сужена, в ней участок выпадения МР сигнала на протяжении 20мм. Аневризматически расширенных сигналов не выявлено. МР картина выраженных локальных ишемических изменений в СМА на фоне обедненного сосудистого рисунка. локальный стеноз правой ПА вследствии о/хандроза шейного отдела позвоночника. Посоветуйте необходимо ли стентирование или наблюдение у невролога? Можно ли с таким атеросклерозом обратиться к мануальному терапевту для снятия компрессии ПА также существуют проблемы с грыжами на позвоночнике во всех отделах? Много сосудистых препаратов назначают какие посоветуете ?Как попасть в Федеральный центр?
Татьяна

Добрый день. Наблюдение у невролога обязательно, также необходимо наблюдение у сосудистого хирурга. Необходимость в стентировании решается в зависимости от наличии клинических проявлений и решается сосудистым хирургом. К мануальному терапевту обратиться можно, главное найти хорошего, желательно с врачебным образованием, т.к. можно сделать еще хуже - например спровоцировать ущемление грыжи. В плане терапии можно порекомендовать принимать статины для снижение холестерина и торможения развития атеросклероза и аспирин-содержащие препараты, ряд других препаратов порекомендует невролог. Для того, что попасть в федеральный центр необходимо направление из поликлиники.

Владимир Владимирович Малахов

Стентирование

Здравствуйте! Хотелось бы узнать,можно ли делать мануальную терапию, если стоят коронарные стенты? Очень болит поясница и т.б. суставы. Спасибо!
Раиса Владимировна

перерыв в приёме статинов

здравствуйте,что можно в перерывах приема розувастатинов принимать что-то другое,слышала атероклефит,,льняное масло,ячмень и т.п..плохой холестерин немного повышен -2,8 и есть бляшка в сонной артерии 0,25% Спасибо
ирина

Здравствуйте, учитывая наличие бляшки показан прием статинов. Если вы принимаете розувастатин, это надо делать постоянно и без перерывов. Атероклифт и т.д. можно использовать как дополнение к основной терапии (статины), а не в перерывах и не как основной преперат.

Владимир Владимирович Малахов

Скачки давления

Добрый день. У моего мужа травма спинного мозга С5-С6, с 2006 года. До аварии была гипертония 3 степени. Длительно принимает Коринфар по 20 мг в сутки. При высоком давлении 180/105 пульс 44-47, брадикардия постоянна в течении суток. У кардиолога не наблюдаемся, т.к. на дому не консультируют, обследовались в Новосибирске сутки носили сумку. Можем ли мы с Коринфара перейти на Каптоприл? Как это сделать правильно.
Ирина

Здравствуйте. Насчет брадикардии надо выяснять причину, в том числе проводить суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ. По поводу давления: 1. Обычный коринфар и каптоприл - препараты скорой помощи для экстренного снижения давления (в случае значимого повышения АД) и время их действия не более 6 часов, их использование периодическое. 2. Необходимо подбирать основную терапию. Возможно попробовать эналаприл 10мг утром и по необходимости 5мг вечером, а дальше подбирать терапию с кардиологом (может платная консультация если не получается из поликлиники).

Владимир Владимирович Малахов

Атеросклероз

Большое спасибо за ответ.Ваши рекомендации имеют для меня первостепенное значение.Хотелось бы узнать Ваше мнение о применении совместно с розувастатином 20 мг трайкора или эзетимиба для снижения значений триглециридов.
Лидия

Для снижения триглицеридов более эффективен трайкор, и его можно применять совместно с розувастатином. Но в случае если у вас не скорректирована сахароснижающая терапия и высокие уровни глюкозы, то в первую очередь необходимо этим заняться, продолжать соблюдать диету. И после подбора терапии через 1 мес проконтролировать уровень триглицеридов, и тогда уже решать вопрос о необходимости назначения трайкора.

Владимир Владимирович Малахов

Атеросклероз

Здравствуйте.Мне 58 лет.Диабет 2 типа.При исследовании брахиоцефальных артерий поставлен диагноз атеросклероз со стенозированием области каротидной бифуркации слева на 30%.При проведении МСКТ сердца поставлен диагноз субтотальный стеноз ср/3 ПКА,пограничный стеноз пр/3 ПМЖВ,смешанная бляшка 65%.Принимаю кардиомагнил 75,розувастатин 20,небивалол 5,моносан 20.Холестерин нормальные показатели,но триглецириды ниже 6 не опускаются.Посоветуйте лекарство,чтоб остановить рост бляшек.Пожалуйста.
Лидия

Атеросклероз

Здравствуйте!Мне 58 лет.При исследовании брахиоцефальных артерий поставлен диагноз атеросклероз со стенозированием области каротидной бифуркации слева на 30%.При проведении МСКТ сердца диагноз субтотальный стеноз ср/3 ПКА,пограничный стеноз пр/3 ПМЖВ,смешанная бляшка 65%.Принимаю розувастатин 20 мг,кардиомагнил 75 мг,моносан 20 мг,небивалол 5 мг.Диабет 2 типа.Показатели холестерина в норме.Но триглецириды меньше 6 не бывают.Порекомендуйте лекарство,которое поможет остановить рост бляшек.Пожалуйста.
Лидия

Здравствуйте. Основные препараты которые могут снижать прогрессирование атеросклероза - это статины (розувастатин). Требуется уточнить уровень холестерина и ферментов печени, и при необходимости увеличивать дозу розувастатина. Также необходимо контролировать давление и уровень сахара крови. По результатам МСКТ вам необходимо проведение коронарографии и по результатам решать вопрос о необходимости, и возможности стентирования.

Владимир Владимирович Малахов

статины

Здравствуйте? как влияют статины на органы пишеварения( на печень в том числе),врач сказала что розувастатин меньше влияет на печень,как вы считаете? Эссенциалле,расторопшу и что-то еще надо принимать,
марина

Здравствуйте. Статины работают в печени - нарушают синтез холестерина, при этом дают небольшую дополнительную нагрузку на печень, но чаще всего это никак не проявляется (иногда могут повышаться печеночные ферменты - необходимо периодический контроль этих показателей). Розувастатин более эффективно снижает холестерин при более низких дозировках и соответственно меньше нагрузка на печень. При хорошей переносимости препарата необходимости в приеме эссенциале нет.

Владимир Владимирович Малахов

Страницы

Подписка на