Поздравление

ср, 25 Дек 2013 17:31

Уважаемый Игорь Владимирович! Поздравляю Вас с наступающим Новым Годом и Рождеством Христовым. Желаю Вам здоровья и всего самого найлучшего в Вашем благородном деле.
Виктор Владимирович

Коринфар

сб, 21 Дек 2013 14:32

Коринфар и Брадикардия вс, 01 Дек 2013 15:35 Здравствуйте. Мне 73 года. Четыре года назад инфаркт и стентирование. Брадикардия. Пульс от 45 до 53. Чувствую себя удовлетворительно. Принимаю лекарства : экватор 10/5, клопидогрель, торвокард 40. Недавно мне от давления добавили коринфар уно 40. Он не только снижает давление ,но и повышает пульс до 60,который затем в течение суток постепенно снижается до 50. Я понимаю, что брадикардия так не лечится ,но мне так комфортно. Вопрос: при постоянном приеме коринфара не истощается ли ресурс сердца за счет повышения сердцебиения,не вредит ли это сердцу. стоит ли его принимать постоянно или или лучше через день-- два. Спасибо. Виктор Владимирович ср, 18 Дек 2013 09:45 Уважаемый Виктор Владимирович. Коринфар используется в качестве "скорой помощи", а не постоянно. Лучше использовать пролонгированные антагонисты кальция - амлодипин, осмо-адалат. При приёме коринфара могут быть резкие колебания АД, что увеличивает риск инсульта. С уважением Игорь Владимирович Игорь Владимирович Сергиенко Здравствуйте Игорь Владимирович! Хочу уточнить . Коринфар используется в качестве "' скорой помощи " при гипертоническом кризе или при опасном уменьшении частоты сердечных сокращений. Спасибо.
Виктор Владимирович

КАРДИОЛОГИЯ

сб, 14 Дек 2013 16:50

Здравствуйте! давление 110 на 100 пульс 200,на анаприлин реакция слабая.Состояния регулярно повторяющиеся,возраст 40,вредных привычек не было никогда.Может ли пролапс 2 вызывать подобное и какие исследования необходимы для постановки диагноза(капли Зеленина и волосердин,плохая помощь) Спасибо.
ОКСАНА

Вязкость крови и куалограмма

чт, 12 Дек 2013 23:06

Здравствуйте. У меня повышенный диурез,( диабет первого и второго типов отсутствует), возможно частичное обезвоживание организма. Хочу проверить вязкость крови. Раньше вязкость крови проверяли с помощью вискозиметра (нормальные показатели 4--5мПа-с ),но сейчас в лабораториях проверяют не вязкость крови ,а куалограмму .Прошу сообщить взаимосвязь между вязкостью крови и параметрами куалограммы. Спасибо.
Виктор

Вязкость крови и куалограмма

чт, 12 Дек 2013 22:36

Виктор

Коринфар и Брадикардия

вс, 01 Дек 2013 15:35

Здравствуйте. Мне 73 года. Четыре года назад инфаркт и стентирование. Брадикардия. Пульс от 45 до 53. Чувствую себя удовлетворительно. Принимаю лекарства : экватор 10/5, клопидогрель, торвокард 40. Недавно мне от давления добавили коринфар уно 40. Он не только снижает давление ,но и повышает пульс до 60,который затем в течение суток постепенно снижается до 50. Я понимаю, что брадикардия так не лечится ,но мне так комфортно. Вопрос: при постоянном приеме коринфара не истощается ли ресурс сердца за счет повышения сердцебиения,не вредит ли это сердцу. стоит ли его принимать постоянно или или лучше через день-- два. Спасибо.
Виктор Владимирович

ср, 18 Дек 2013 09:45

Уважаемый Виктор Владимирович.
Коринфар используется в качестве "скорой помощи", а не постоянно. Лучше использовать пролонгированные антагонисты кальция - амлодипин, осмо-адалат. При приёме коринфара могут быть резкие колебания АД, что увеличивает риск инсульта.
С уважением
Игорь Владимирович

Игорь Владимирович Сергиенко

Система аккаунтов

ср, 13 Ноя 2013 22:16

Доброго времени суток, на Вашем сайте очень интересная система аккаунтов - один раз забыв пароль или логин, приходится создавать новый, ибо старый восстановить невозможно! Очень удобно!
Вадим

повышенный холестерин

ср, 06 Ноя 2013 08:52

В течении 3 лет повышается холестерин -6.3; 7; и вот 9. у меня в этом году появился шум в голове,обследовала уши -все нормально. Мне был поставлен диагноз Атеросклероз ,сделала МРТ сонной артерии -врожденный петлеобразный изгиб. серьезного лечения не приписывают .я конечно понимаю ситуацию. Соблюдаю диету,принимаю Атероклефит -холестерин -9
Юлия

ср, 13 Ноя 2013 12:35

Здравствуйте, Юлия.
Действительно уровень общего холестерина у Вас достаточно высокий. Требуется исключить наличие семейной гиперхолестеринемии. Для этого надо сдать кровь на генетические показатели. Кроме того надо провести дуплексное сканирование сонных артерий для исключения наличия атеросклеротических бляшек. И решить вопрос о назначении статинов.
Атероклефит, конечно, принимать не надо.
С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Поднялось нижнее давление

вт, 05 Ноя 2013 19:34

За последний месяц поднялось нижнее давление, было 140\70 стало 140\100. Одновременно поднялся пульс с 70 до 90. Какие обследования сделать пока кардиолог в отпуске?
Сергей

ср, 13 Ноя 2013 12:36

Здравствуйте.
Надо сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, сделать УЗИ почек, ЭХО КГ сердца, дуплексное сканирование сонных артерий.
Удачи

Игорь Владимирович Сергиенко

Липопротеиды

пн, 04 Ноя 2013 23:31

Здравствуйте. Мне 72 года. Четыре года назад инфаркт и стентирование. Стент без лекарственного покрытия. Принимаю деплатт75 (клопидогрель), торвокард 10--20 (аторвастатин),экватор 10-5 и коринфар уно 20 (от давления), омикс (в связи с аденомой простаты). Кардиомагнил не принимаю в связи с эрозиями желудка. Результаты липидограммы: холестерин 3,58; триглицериды 1,13; ЛПНП 1,99; ЛПВП 1,23 (при норме более 1,68), липопротеиды очень низкой плотности 0,36. Коэффициент атерогенности 1,91. Вопрос: что необходимо изменить в лекарственной терапии для повышения значения липопротеидов высокой плотности. Спасибо за ответ.
Виктор Владимирович

вт, 05 Ноя 2013 19:13

Уважаемый Виктор Владимирович.
Нормальный уровень холестерина ЛПВП 1.2 моль/л и более. Поэтому он у Вас нормальный. В первую очередь надо обращать внимание на холестерин ЛПНП. У Вас он должен быть менее 1.8 ммоль/л. Поэтому торвакард желательно увеличить до 40 мг в сутки. Кстати, повлиять на уровнь ЛПВП мы практически не можем, статины повышают его максимум на 12%.
Удачи

Игорь Владимирович Сергиенко

Липидограмма

пн, 04 Ноя 2013 14:22

Здравствуйте.Мне 66 лет.Стенокардия. При коронографии обнаружили в левой коронарной артерии мышечный мостик медиального сегмента со стенозом в систолу до 70%. Правая коронарнаяя артерия без изменений. Принимаю лекарства: леркамен ( для стабилизации давления), кораксан (для уменьшения пульса), торвокард 10--20, деплатт 75. Результаты липидограммы : триглицериды 0,45 ; холестерин 5,3 ; ЛПВП 3,19 ; ЛПНП 1,95 ; липопротеиды очень низкой плотности 0,21 (норма 0,26-- 1,0). Коэффициент атерогенности 0,66. В интернете я нашла противоречивые данные : в одних материалах утверждается,что коэффициент атерогенности должен быть в пределах 1,98--2,51 (более низкие значения указывают на проблемы с печенью), в других материалах указан предел от 0 до 3,2. Прошу сообщить Ваше мнение о том,какой коэффициент атерогенности считается нормальным и как он связан с возможными проблемами печени. Буду благодарна за ответ.
Галина Алексеевна

вт, 05 Ноя 2013 19:09

Здравствуйте, Галина Алексеевна.
Коэффициент атерогенности - понятие Российское. Это отношение холестерина ЛНП к холестерину ЛВП. Показатель рассчётный, ничего определять не надо, поэтому его так и любят. А смотреть надо на холестерин ЛНП. У лиц очень высокого риска он должен быть менее 1.8 ммоль/л, высокого - менее 2.5 ммоль/л. Но в Вашем случае сужение коронарной артерии связано не с атеросклерозом, а с мышечным мостиком. Поэтому Ваш риск заочно определить невозможно, однако же торвакард принимать, думаю стоит.
С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Внезапные подъемы АД

чт, 31 Окт 2013 10:08

Здравствуйте! Вот уже три года меня мучают внезапные подъемы АД, при этом становится полуобморочное состояние, руки и ноги холодные, бъет сильная дрожь. Раньше эти приступы повторялись- раз в месяц, давление не поднималось выше 170\90 при пульсе 80-85, я быстро востанавливалась после подъемов, при обращении к врачам слышала ответ - это у вас связано с климаксом, потерпите, пройдет. С сентября 2013 года приступы пошли очень часто, могут быть 2-3 раза в день, причем давление поднимается до 200, появилось сердцебиение до 116 ударов, восстанавливаться после этих подъемов практически не получается, два раза лежала в больнице, причину пока точно назвать не могут, скажите пожалуйста, может ли гипертония по кризисному типу продолжаться так долго не переходя в систематическую гипертензию или все-таки эти подъемы АД вторичный признак? Между кризами давление в норме, феохромоцитому исключили на МРТ, анализы на гормоны и узи щитовидной железы тоже в норме. Куда можно обратиться для дальнейшего обследования. С уважением, Лариса Анатольевна
Лариса Анатольевна

вт, 05 Ноя 2013 19:06

Уважаемая Лариса Анатольевна.
Вероятно имеется в виду не перейдут ли кризы в стойкое повышение АД. Это как раз неплохо, так как в этом случае подбор терапии провести проще. Однако же одного МРТ недостаточно. Для исключения не только феохромоцитомы, но и параганглиомы надо сдать кризовую мочу на катехоламины, а, в идеале, сделать сцинтиграфию с 123-I-МИБГ (мета йод бензил гуанидин). И конечно нужен подбор препаратов.
Обратиться лучше, конечно, к нам, в ФГБУ РКНПК МЗ РФ.
Удачи

Игорь Владимирович Сергиенко

Сердце

вт, 22 Окт 2013 20:44

Здравствуйте! Мне 28 лет,рост1.73м,вес71кг,не курю,кофе не пью.Мне поставили диагноз:Желудочковая аритмия. Нарушение ритма по типу частая желудочковая экстрасистелия по типу бигеминия. СН ФК 2 (NYHA).Делали ЭхоКГ показало 25125 Эх в сутки. Теперь направляют в ННМЦ г Астана, на ЭФИ РЧА.Врачи ничего обьясняют! Скажите пожалуйста!Можно ли после операции рожать?Если да то через сколько?На сколько опасен мой диагноз?Оформляют ли инвалидность по такому диагнозу?Про операцию я читала,и знаю как ее делают.Зарание спасибо!
Екатерина

вт, 05 Ноя 2013 19:02

Здравствуйте.
Частая желудочкова экстрасистолия (ЖЭС) достаточно серьёзное нарушение ритма сердца. У Вас 25 тыс ЖЭС в сутки при норме до 1 тыс. Прежде всего необходимо исключить органическое заболевание сердца. Для этого делают ЭХО КГ, анализы крови, рентгенографию и т.д. Если причин нет и ЖЭС идиопатические (первичные, без причины) надо попробовать подобрать антиаритмическую терапию. При её неудаче действительно направляют на РЧА. Однако РЧА помогает не всегда, то есть успех её не 100%. Рожать после РЧА можно, конкретных сроков нет, в принципе должно зажить место пункции. В ряде случаев пациент принимает аспирин в малых дозах. В принципе это не должно повлиять на беременность. Но вопрос о приёме препаратов решается индивидуально.
Инвалидность по поводу такого диагноза оформляют.

Игорь Владимирович Сергиенко

Статины

пт, 18 Окт 2013 23:09

Скажите пожалуйста, почему мертенил назначается врачами при вторичной профилактике ССО, ведь в показаниях к препарату только первичная профилактика и в оригинальном Кресторе нет вторичной профилактики. Что лучше к профилактике вторичных ССО Липримар или Крестор. И если лечиться более доступными по цене аналогами что лучше аторвастатин или розувастатин , отклонениний в работе почек и печени не было.
Катерина

вт, 05 Ноя 2013 18:52

Здравствуйте, Катерина.
Вопрос действительно актуальный. По розувастатину не было выполнено исследований с твёрдыми конечными точками. Но не потому, что он не используется во вторичной профилактике, а потому, что этический комитет не позволит такие исследования делать, так как работы с аторвастатином и симвастатином показали, что статины необходимы при ИБС, ОНМК, СД, ГБ и т.д. Поэтому и аторвастатин и розувастатин используется как в первичной, так и во вторичной профилактике. И нельзя сказать, какой препарат лучше. Из доступных аналогов розувастатина - мертинил и аккорта.

Игорь Владимирович Сергиенко

полиноз желчного пузыря?

ср, 16 Окт 2013 10:11

как лечить полиноз желчного пузыря?ак
Татьяна

тройничный нерв

сб, 28 Сен 2013 20:16

Какими препаратами лучше обезболить невролгию второй и первой ветки тройничного нерва? Какое медикаментозное лечение наиболее эфективное при воспалении тройничного нерва?
Полина

вт, 05 Ноя 2013 18:46

Здравствуйте.
При воспалении тройничного нерва используют тигретол и подобные препараты. Но на это вопрос лучше ответит невропатолог.

Игорь Владимирович Сергиенко

пульсовое давление

вт, 24 Сен 2013 20:27

почему вы не отвечаете на мой вопрос про давление?
ольга

пульсовое давление

пн, 09 Сен 2013 23:40

У меня с недавних пор давление нормальное стало 140-150/105-110. Это произошло лет 5 назад, в 38 лет, сейчас мне 43 года. Сначала был гипертонический криз. Я с давлением 210 и 130 работала 3 дня на 2 ставки.На больничный нельзя было уходить. Было очень плохо ,я забывала известные слова, натыкалась на предметы, ничего не соображала. Терапевт поставила мне DS. ДЭП 2 ст. Гиперхолистеринемия.Обследовалась. На УЗДГ ПА дисплазия вен и артерий, на МРТ гол. мозга- Ангиома правой гемисферы мозжечка . р-ром 0.9 на 1.4 с м . Лечилась амбулаторно, назначено всяческое неврологическое лечение - ноотропы, антикоагулянты, лозап+, актовегин и мидокалм. Восстанавливалась я мес 2,5. На фоне приема гипотензивных препаратов я не отмечала улучшения состояния, пила их года 2,5, я была загружена, потом самостоятельно их сама себе отменила. Сейчас я ничего не принимаю от АД, иногда пью но-шпу для снижения диастолического давления, иногда отмечаются головные боли в области затылка слева (а не справа, где у меня ангиома) скованность в шее. Давление в 160 и 110 я практически не замечаю.Стала донором, т.к. Hb больше 160 г/л, и менопауза с 30 лет. (Ампутация матки). Что мне делать с давлением?
ольга

пт, 27 Сен 2013 15:24

Здравствуйте.
Извините за задержку с ответом.
Такое высокое АД в молодом возрасте требует исключения симптоматической (вторичной) артериальной гипертонии. В первую очередь - реноваскулярной. Не совсем понятно, что имели врачи ввиду, написав дисплазия почечных вен и артерий. Оптимально выполнить Мультиспиральную компьютерную томографию с контрастированием почечных атертеий (можно у нас, в ФГБУ РКНПК). Также следует оценить функцию почек, сделав радионуклидную сцинтиграфию почек. Но одновременно надо подбирать гипотензивную терапию. Заочно это делать нельзя. Следует решить вопрос о назначении антагонистов кальция из группы дигидропиридинов (норваск, плендил и т.д.), ингибиторов АПФ (Моноприл, Аккупро, Зокардис), мочегонных (гипотиазид). Все назначения делаются под контролем АД. В любом случае причиной Ваших жалоб является повышенное в значительной степени АД. Поэтому ноотропы сдесь не помогут.
С уважением

Игорь Владимирович Сергиенко

Каг-обследование

чт, 05 Сен 2013 22:33

Скажите пожалуйста, эту процедуру больно делать, У меня панический страх,
Галина

пт, 27 Сен 2013 15:30

Здравствуйте.
Процедура проводится под местным обезболиванием. Делается подкожный укол. После этого иглой пунктируется лучевая или бедренная артерия. Процедура абсолютно безболезненная.
Не волнуйтесь.

Игорь Владимирович Сергиенко

полная блокада правой ножки пучка гиса

вт, 27 Авг 2013 14:44

пожалуйста поясните что означает полная блокада правой ножки пучка гиса Я принимаю долгое время препарат Эгилок я гипертоник и какое нужно лечение
ВАЛЕНТИНА

пт, 27 Сен 2013 15:34

Здравствуйте, Валентина.
Полная блокада правой ножки - нарушение проводимости сердца, которое не является опасным и не требует коррекции. Может быть проявлением какой-либо другой патологии, например - ишемической болезни сердца.
Для рекомендаций по лечению надо видеть Вас очно.

Игорь Владимирович Сергиенко

Страницы

Подписка на