Задайте свой вопрос

Мы бесплатно консультируем в режиме онлайн с 2001 года. За это время мы оперативно ответили более чем на 5 тысяч вопросов посетителей нашего сайта. Пожалуйста, постарайтесь сформулировать свой вопрос емко и последовательно.
Внимание! Онлайн-консультация носит рекомендательный характер и не может заменить очную консультацию специалиста.

Консультируют:

serg_0.jpgСергиенко Игорь Владимирович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Директор Национального общества по изучению атеросклероза,
igorcardio@mail.ru
тел. +7 (495) 414-72-86
моб. +7 (903) 149-22-53


malah_.jpgМалахов Владимир Владимирович
к.м.н., научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
mvv-cardio@mail.ru
тел. 8(495)414-65-67

Физческая нагрузка и питание при атеросклерозе

При атеросклерозе показа активная физическая нагрузка 1 час в день ? Какого рода это должна быть нагрузка - на увеличение ЧСС, то есть кардио, или более статичная на укрепление и рост мышц? Питание с пониженным количеством углеводов показано при атеросклерозе? Как понять сколько именно углеводов можно? Возможно есть исследования или нутрициологи, которые могут с этим помочь. Где почитать об этом? 32 года, общий холестерин 8, диагноз атеросклероз стоит, бляшки в сосудах шеи, принимаю статины. Спасибо.
Анна

Здравствуйте. Физическая активность показана, но четкого времени ее нет, все зависит от переносимости нагрузок, сопутствующих заболеваний. Нагрузки можно давать любого вида, если опять таки нет противопоказаний. Если Вы не страдаете избыточной массой тела и нет нарушения углеводного обмена, то существенного ограничения по приему углеводов нет (избыточного потребления конечно не нужно). По поводу подбора питания можно обратиться в НИИ Питания РАМН.

Владимир Владимирович Малахов

МРТ плечевого сустава после АКШ

В 2005 году мне делали АКШ в кардиоцентре им. Мясникова (операцию проводил хирург Ширяев А. А.). На рентгене грудной клетки зафиксированы металлические швы. Можно ли мне сейчас делать МРТ плечевого сустава?
Василий

Семейная гиперхолестеринемия гетерозиготная

Добрый день. В 23 года поставили диагноз гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. стеноз ЛСА в области бифуркации 15%. ЛПНП 9. Терапия розува 40мг+эзетимиб. Скажите в моем случае строгая диета имеет важное значение (она сильно ухудшает мое качество жизни).? и еще подскаэите как включится в регистер больных с ГСГ?
Владислав

Здравствуйте, извините за поздний ответ, были технические сложности. Учитывая интенсивную гиполипидемическую терапию и сохранение высокого уровня ЛПНП, диету соблюдать необходимо (но 1-2 раза в неделю можно и нужно съесть что-нибудь не входящее в диету в умеренном количестве). Чтобы включиться в регистр можно обратиться в липидологический центр по месту жительства или приехать к нам на консультацию.

Владимир Владимирович Малахов

Плавикс. Дополнительная информация

ПЛАВИКС вс, 04 Мар 2018 22:13FW: www.sanofi.ua / Medical Information / Russian Входящие x Vira.Chaplinska@sanofi.com Прикрепленные файлы18 апр. кому: мне Виктор, добрый день! Нами был сделан запрос на производственный участок для предоставлении информации по стабильности препарата в описанных Вами условиях: ночь при температуре -15°С. Согласно отчету, предоставленному производителем Плавикс®, таблетки, покрытые оболочкой, по 75 мг – препарат сохраняет свои свойства после пребывания в «экстремальных условиях» (-15°С и +50°С) в течении 2х дней. Так как препарат хранился ночь при -15°С, можно сделать вывод, что препарат является пригодным и безопасным для дальнейшего использования без каких-либо изменений его свойств и качества. С уважением, Вера Чаплинская Best wishes, Vira CHAPLINSKA, MD Medical Information Officer\ Medical Excellence Sanofi-Aventis Ukraine LLC TEL.: +380 44 354 2000 48-50A, Zhylyanska Street - 01033 Kyiv - Ukraine Здравствуйте .Купил в Польше оригинальный Плавикс, ,но затем забыл его забрать в квартиру и он в течении ночи находился при температуре минус 15 градусов . Никто не знает можно ли теперь его использовать и сохранились ли его свойства ? Вопрос. Можно ли его использовать ? Спасибо . Виктор Владимирович ср, 28 Мар 2018 07:00 Здравствуйте. Затрудняюсь ответить на этот вопрос, это надо уточнять у производителя. Владимир Владимирович Малахов
Виктор Владимирович

полная блокада левой ножки гиса

Здравствуйте! Почему полная блокада левой ножки Гиса опасней, чем полная блокада правой ножки Гиса ?И можно ли с ней жить всю жизнь без последствий? И в каких случаях ставится кардиостимулятор?
света

Здравствуйте. Такой ризницы между блокадой правой и левой ножек нет. Можно жить всю жизнь, не требует никакого лечения и уж тем более постановки кардиостимулятора. Но причину возникновения все-таки стоит поискать. Необходимо сделать: эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ и нагрузочный тест (стресс-ЭхоКГ или сцинтиграфию миокарда).

Владимир Владимирович Малахов

полная блокада левой ножки гиса

Здравствуйте! Почему полная блокада левой ножки Гиса опасней, чем полная блокада правой ножки Гиса ?И можно ли с ней жить всю жизнь без последствий? И в каких случаях ставится кардиостимулятор?
света

полная блокада левой ножки гиса

Почему полная блокада левой ножки Гиса опасней, чем правая блокада ножки Гиса? И можно ли с ней жить всю жизнь. И в каких случаях ставится кардиостимулятор? Света.
света

атеросклероз

Здравствуйте! У меня мультифокальный атеросклероз (коронарные артерии, БЦА, в/к, н/к). По данным УЗДС распространенный кальциноз всех артерий нижних конечностей. Я знаю, что это запущенная стадия. Неужели уже не нужно ни какого лечения???
Надежда.

Здравствуйте. Кальциноз сосудов не лечиться, если есть значимые сужения в сосудах за счет атеросклеротических бляшек, тогда необходима консультация сосудистого хирурга. Соблюдение диеты, прием статинов и другие рекомендации замедляют прогрессирование атеросклероза, но не влияют на уже существующие бляшки.

Владимир Владимирович Малахов

Блокада

Здравствуйте мне 38 лет .Скажите по экг поставили диагноз, блокада передней ветки левого пучка гиса ,.эос-отклонена влево.На сколько это серьезно, и какие могут быть последствия.на что нужно обратить внимание .Спасибо.
Ирма

Здравствуйте. Эти изменения могут быть преходящими или постоянными, ни о чем конкретно не говорят и не требуют какого-либо лечения. Но дополнительно стоит сделать эхокардиографию.

Владимир Владимирович Малахов

ПЛАВИКС

Здравствуйте .Купил в Польше оригинальный Плавикс, ,но затем забыл его забрать в квартиру и он в течении ночи находился при температуре минус 15 градусов . Никто не знает можно ли теперь его использовать и сохранились ли его свойства ? Вопрос. Можно ли его использовать ? Спасибо .
Виктор Владимирович

Высокий уровень липопротеина А

Здравствуйте. Липопротеин А - 83, остальные показатели в норме. Пытаюсь сбить никотиновой кислотой , доза 1 грамм, принимаю около 2 месяцев, повторные анализы не сдавал. Уфимские кардиологи даже близко не берут в расчет высокий уровень липопротеина А. Как долго и в какой дозе принимается В3?
Эльдар

добрый день. Специфической терапии по сниженю липопротеина а нет. Есть данные что никотиновая к-та несколько снижает. Для начала посмотрите какой уровень ЛП (а) на фоне приема никотиновой к-ты.

Владимир Владимирович Малахов

СОВМЕСТИМОСТЬ ЛЕКАРСТВ

Здравствуйте . Допустимо ли использовать лекарства в следующих сочетаниях : 1) утром ВАЛЬСАКОР вечером ХАРТИЛ 2) утром ВАЛЬСАКОР плюс 0,5 СИДНОФАРМ вечером ХАРТИЛ плюс 0,5 СИДНОФАРМ 3) утром ТРИПЛИКСАМ 10 / 2,5 / 10 вечером АМЛОДИПИН 5 ( при необходимости ) 4) совместимы ли указанные лекарства с КАПТОПРИЛОМ , ЛИЗИНОПРИЛОМ , АДВОКАРДОМ . Спасибо.
Виктор Владимирович

Здравствуйте. 1. прием вальсакора и хартила одновременно - это не правильно. Надо принимать что-то одно. 2.соответственно вальсакор и соднофарм или хартил и сиднофарм - возможная комбинация. 3. такая комбинация возможна. 4.нельзя сказать что они совместимы или нет, совместо можно принимать адвокард, каптоприл (как скорая помощь при повышении АД). Лизиноприл как самостоятельный препарат - можно применять например вместо хартила или вальсакора. Но самостоятельно назначать себе препараты нельзя, необходимо под контролем врача.

Владимир Владимирович Малахов

УТОЧНЕНИЕ НА ПРЕДЫДУЩИЙ ОТВЕТ ПО ЛИПИДОГРАММЕ

Консультация по липидограмме сб, 27 Янв 2018 21:45 Мне 77 лет . В 2009 г. инфаркт и стентирование . Результаты последней липидограммы : 1) б- липопротеиды - 30 ( норма 40- 60 едSH ) ., 2 ) общий холестерин - 3,57 Ммоль / л ) . 3) холестерин ЛПВП -1,35 ,4))холестерин ЛПНП - 1,65 5 )холестерин ЛПОНП - 0 ,57 6)триглицериды - 1,25 6) коэфф.атерогенности 1,64. ВОПРОСЫ ; а) что означают бета липопротеиды по первому пунккту и что означает единица измерения едSH б) есть ли признаки заболевания печени . в) надо ли делать перерыв в приеме статинов ? СПАСИБО Виктор Владимирович: пн, 29 Янв 2018 14:40 б-липопротеиды - тоже самое, что и ЛПНП с другими единицами измерения (едSH). Этот показатель у вас хороший. Насчет заболевания печени - необходим контроль ферментов печени и билирубина. Если нет противопоказаний и плохой переносимости, то перерыва в приеме статинов не делают. Владимир Владимирович Малахов . УТОЧНЯЮЩИЕ ВОПРОСЫ : 1) Почему лаборатория на бланке одновременно указывает два параметра : б-липопротеиды -30 (норма 40 - 60 едSH ) и холестерин ЛПНП - 1,65 Ммоль / л , если это одно и тоже или имеются между ними какие то отличия . Как математически перейти от результатов в " едSH " в результаты " Ммоль / л " . СПАСИБО .
Виктор Владимирович

УТОЧНЕНИЕ НА ПРЕДЫДУЩИЙ ОТВЕТ ПО ЛИПИДОГРАММЕ

Консультация по липидограмме сб, 27 Янв 2018 21:45 Мне 77 лет . В 2009 г. инфаркт и стентирование . Результаты последней липидограммы : 1) б- липопротеиды - 30 ( норма 40- 60 едSH ) ., 2 ) общий холестерин - 3,57 Ммоль / л ) . 3) холестерин ЛПВП -1,35 ,4))холестерин ЛПНП - 1,65 5 )холестерин ЛПОНП - 0 ,57 6)триглицериды - 1,25 6) коэфф.атерогенности 1,64. ВОПРОСЫ ; а) что означают бета липопротеиды по первому пунккту и что означает единица измерения едSH б) есть ли признаки заболевания печени . в) надо ли делать перерыв в приеме статинов ? СПАСИБО Виктор Владимирович: пн, 29 Янв 2018 14:40 б-липопротеиды - тоже самое, что и ЛПНП с другими единицами измерения (едSH). Этот показатель у вас хороший. Насчет заболевания печени - необходим контроль ферментов печени и билирубина. Если нет противопоказаний и плохой переносимости, то перерыва в приеме статинов не делают. Владимир Владимирович Малахов . УТОЧНЯЮЩИЕ ВОПРОСЫ : 1) Почему лаборатория на бланке одновременно указывает два параметра : б-липопротеиды -30 (норма 40 - 60 едSH ) и холестерин ЛПНП - 1,65 Ммоль / л , если это одно и тоже или имеются между ними какие то отличия . Как математически перейти от результатов в " едSH " в результаты " Ммоль / л " . СПАСИБО .
Виктор Владимирович

Здравствуйте, зачем указывают сказать затрудняюсь. Уточнить это лучше в самой лаборатории где это делалось. Насчет математических переходов от одних единиц к другим - чтобы максимально понятно объяснили, надо разговаривать также в лаборатории.

Владимир Владимирович Малахов

Консультация по липидограмме

Мне 77 лет . В 2009 г. инфаркт и стентирование . Результаты последней липидограммы : 1) б- липопротеиды - 30 ( норма 40- 60 едSH ) ., 2 ) общий холестерин - 3,57 Ммоль / л ) .В 3) холестерин ЛПВП -1,35 ,4))холестерин ЛПНП - 1,65 5 )холестерин ЛПОНП - 0 ,57 6)триглицериды - 1,25 6) коэфф.атерогенности 1,64. ВОПРОСЫ ; а) что означают бета липопротеиды по первому пунккту и что означает единица измерения едSH б) есть ли признаки заболевания печени . в) надо ли делать перерыв в приеме статинов ? СПАСИБО
Виктор Владимирович

б-липопротеиды - тоже самое, что и ЛПНП с другими единицами измерения (едSH). Этот показатель у вас хороший. Насчет заболевания печени - необходим контроль ферментов печени и билирубина. Если нет противопоказаний и плохой переносимости, то перерыва в приеме статинов не делают.

Владимир Владимирович Малахов

Препарат "ЭЛ Протектор БВ" для растворения холестериновых бляшек сонной артерии. Эффективность?

Последнее время рекламируют инновационный препарат "ЭЛ Протектор БВ", производимый в Израиле, для растворения холестериновых бляшек в сонной артерии. В аптеках Москвы данный препарат приобрести невозможно. Рекомендуют заказать его непосредственно в Израиле по цене 140 $. Я инвалид 1-й группы, перенёсший два инсульта, у меня значительный атеросклероз артерий шеи (65-75%). Мне отказали в операции в ГБУ им. Сеченова из-за аллергии на обезболивающие лекарства группы лидокаин и общего состояния (мне 80 лет). Поэтому указанный препарат был бы для моего выздоровления настоящим спасением. Прошу вас осветить вопрос с помощью авторитетных специалистов о действенности данного препарата, не является ли этот препарат очередной рекламной разводкой. В положительном случае прошу оказать мне содействие в приобретении этого препарата, поскольку мне, инвалиду 1-й группы заказать этот препарат из Израиля по израильским ценам не представляется возможным. Посоветуйте , есть ли для меня другие способы излечиться от недуга. С уважением Валентин.
Валентин

Здравствуйте. Никаких достоверных данных по этому препарату нет. Известных препаратов, доказавших свою эффективность в устранении атеросклеротических бляшек в настоящее время нет. Вся терапия направлена на предотвращение их развития и торможение дальнейшего прогрессирования атеросклероза. По этому поводу основной терапией остаются статины для снижения холестерина и некоторые подобные препараты, но они не убирают уже имеющиеся атеросклеротические бляшки.

Владимир Владимирович Малахов

повышенный холестерин

Здравствуйте! Я начала принимать аторвостатин 20 мг, когда общий холестерин был выше 8. В первые 3 месяца показатель понизился до 4,8. В следующие 3 месяца, несмотря на прием статинов в той же дозировке, холестерин остался таким же - 4,8. Так должно быть или холестерин должен был понижаться?
Ольга

Здравствуйте, максимальная эффективность арвастатина достигается на 3-4 недели. Если холестерин недостаточно понизился, то необходимо увеличение дозировки.

Владимир Владимирович Малахов

Высокое даление после акш

Здравствуйте. Моеме отцу три недели назад сделали маммарокоронарное шунтирование ЛВГА-ПНА, акш реверсированной аутовенной ЗМЖА, ОА на работающем сердце. Эндартерэктомия из левой внутренней СА. Сейчас у него давление повышенное 160 верхнее, ниже 140 не опускается. Плюс его выписали с плевритом ( содержимое 560 мл.Слева) и острой компрессионной ишемической невропатией левого локтевого нерва. С яем связано повышение давления и возможно ли без оперативного вмешательства вывести жидкость из плевральной полости? Принимает НПВС ( ибупрофен 600 мг ×3 р.), аспирин кардио 100мг, клопидогрель 75мг, периндоприл 4 мг, торасемид 5 мг, метопророла сукцигат 125 мг, аторвастатин 40 мг, омепразол 20 мг, сульфат железа 320 мг× 2 раза, гликвзид МВ 30 мг ( признали СД 2 степени), и габапентин. Левая рука болит сильно и нечувствительные пальцы. Спасибо.
Марина

Здравствуйте. Насчет давления четко причину указать сложно, учитывая недавнюю операцию - по этому поводу необходимо увеличение дозу периндоприла до 8мг (утром или по 4мг утром и вечером). Возможно жидкость из плевральной полости уйдет на фоне приема мочегонных (торасемида), необходимо повторно обследоваться по этому поводу. По поводу невропатии локтевого нерва лучше всего консультироваться у невролога, стоит провести дуплексное сканирование артерий левой руки и брахицефальные артерии.

Владимир Владимирович Малахов

чем заменить осмо адалат

в аптеках г.Москвы исчез ОСМО-АДАЛАТ. Мне он очень подходил в сочетании с ко-ренитеком. отеков не было никаких. Принимаала эти лекарства 2.5 годо Чем можно заменить ОСМО АДАЛАт . т.к. у меня еще прблемы с почками . С уважением Лидия
ЛИДИЯ

обследование при наследственной гиперлипидемии

Добрый день! Я врач кардиолог кмн, недавно переехала в Москву.Подскажите, существует ли возможность для пациентов с холестерином 8 и больше (с подозрением на наследственную гиперлипидемию) пройти бесплатно более полное обследование и куда их отправлять для уточнения диагноза? (какой алгоритм действий).
Оксана Лищенко

Добрый день. Можно получить бесплатную консультацию для таких пациентов, но бесплатного обследования у нас нет. Возможно в других центрах есть какие-то программы, но вряд ли.

Владимир Владимирович Малахов

Страницы

Подписка на