ср, 02 Янв 2002 00:36
Уважаемый доктор, больной был госпитализирован в стационар с прединфарктным состоянием в сентябре 2001 г., помещен и проходил 10 дней интенсивную терапию. На другой день здесь же перенес обширный ИМ, через неделю другой. Возможно ли такое в больнице и чем это связано. Давление, холестерин, тригицериды в пределах нормы с небольшими колебаниями. Выполненная коронарография: ПНА-оклюзия в месте отхождения, ЗНА- критические стенозы средней трети, ПКА-атеросклеротические изменения. Оклюзия в районе left main coronari,критический стеноз в районе left ventricul. Врачи рекомендуют оперативное вмешательство- АКШ и балонную ангиопластику. Интересует вопрос возможно ли при таком небольшом сроке от последнего ИМ делать операцию, каков риск? Спасибо
Дроздов Александр
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии
Ответ
чт, 03 Янв 2002 15:27
Уважаемый Александр. У пациента имеется тяжёлое поражение коронарного русла, перенесённые острый инфаркт миокарда и рецидив не вызывают удивления, фактически миокард кровоснабжается только за счёт огибающей артерии. Иногода лпидный спектр крови даже при таком тяжёлом поражении может быть нормальным. Если окклюзия 'left main coronari ' обозначает стеноз ствола коронарной артерии, то возможно только проведение операции коронарного шунтирования. Оптимально проводить операцию через 4 месяца от инфаркта миокарда (чтобы образовался рубец). Однако при тяжёлой постинфарктной стенокардии по жизненным показаниям операции АКШ и МКШ проводят и в более ранние сроки.С уважением