Задайте свой вопрос

Мы бесплатно консультируем в режиме онлайн с 2001 года. За это время мы оперативно ответили более чем на 5 тысяч вопросов посетителей нашего сайта. Пожалуйста, постарайтесь сформулировать свой вопрос емко и последовательно.
Внимание! Онлайн-консультация носит рекомендательный характер и не может заменить очную консультацию специалиста.

Консультируют:

serg_0.jpgСергиенко Игорь Владимирович
д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
Директор Национального общества по изучению атеросклероза,
igorcardio@mail.ru
тел. +7 (495) 414-72-86
моб. +7 (903) 149-22-53


malah_.jpgМалахов Владимир Владимирович
к.м.н., научный сотрудник отдела проблем атеросклероза
ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ
mvv-cardio@mail.ru
тел. 8(495)414-65-67

Стенакардия

Здравствуйте,мой диагноз -стенокардия напряжения,хотел узнать о препаратах:эл протектор ,серапетаза.на сколько они эффективны при моем диагнозе?Нужно ли мне их принимать?
Ибрагим

Назначение статинов

Здравствуйте! Мне 60 лет . Вес 69 кг, рост 165 см. Не курю. Алкоголь не употребляю. Повышение уровня ОХС в течение более 10 лет. Лечение не назначалось. Сердечно-сосудистыми заболеваниями не страдала. По материнской линии- ишемические инсульты у женщин после 70 лет. Долгожители по отцовской и материнской линии. На учете у онколога- ЗНО молочной железы, гормонозависимый (эстрогенпозитивный)) состояние после комбинированного лечения в 2010 году (ХТ не проводилась). В дальнейшем , в течение 5 лет терапия ингибиторами ароматазы (аромазин). На настоящий момент без рецидива. Липидограмма в мае 2019 года-- ОХС 7.9 ммоль/л, ЛПВП 1.63 , ТГ 2.41 ЛПНП 5.37. Остеопения---начальные признаки остеопороза по данным остеоденситометрии . Выраженный дефицит витамина Д УЗДС артерий нижних конечностей- с двух сторон-- Общая бедренная артерия-неравномерное утолщение КИМ, Поверхностная бедренная артерия с мелкими участками уплотнения. УЗИ экстракраниального отдела БЦА----кИМ-дифференцировка на слои умеренно снижена. в бифуркации ОСА утолщен до1.2 мм. Угловой изгиб правой ОСА над устьем, гемодинамически не значимый. ПА проходимы с обеих сторон. Высокое вхождение левой ПА в канал(на уровне С3-С4). ЭХОКГ-признаки начальной гипертрофии миокарда ЛЖ. ДДЛЖ 1 типа. Уплотнение стенок аорты,АК,МК. Регургитация на ТК и МК первой степени . На фоне диеты нормализации ЛГ не происходит. Практически соблюдаю диету№5 (хр панкреатит. хр холецистит). В настоящее время принимаю Кальцемин Адванс и дополнительно 3000 ед Витамина Д3 по назначению ревматолога, Левотироксин 50 мкг(АИТ, первичный гипотиреоз, медикаментозная компенсация). . Ад практически в зоне 120/70-100/65.Изредка, во время вегетативных кризов до 180/100, через несколько минут снижается самостоятельно. Бывает, что АД (без видимых причин) до 85/50, но тоже в течение 20 -30 мин нормализуется самостоятельно Гипотензивных не принимаю. Стал вопрос о назначении статинов. Но, во время лечения аромазином у меня появились длительные боли в мышцах и костях,ежедневные, повысились до 3х значений показатели АСТ и АЛтТ, ГГТП, ЩФ (это побочное действие заявлено в инструкции). КФК ЛДГ-не повышались. Препарат отменен 3.5 года назад. Но боли в мышцах сохраняются, особенно по ночам. Боюсь, что при лечении статинами боли мышечные усилятся, и как отреагирует печень. Возможно ли сочетание статинов с приемом витамина Д в насыщающих дозах? Доктор, посоветуйте, пожалуйста, как быть в моем случае. Есть ли возможность побыть ещё в стадии наблюдения( немедикаментозные методы) или необходимо начать прием статинов?. Спасибо!
Светлана

Какие физиопроцедуры не рекомендуется или запрещены после стентирования коронарой артерии

Нахожусь в санатории, прошло чуть менее полугода после стентирования левой коронарой артерии /попал в больницу по поводу приступа впервые нестабильной стенокардии и прединфарктного состояния _до инфаркта не дошло /. Просьба подсказать, можно ли мне делать ультразвук с лекарством на стопу /отекает и болит в районе щиколотки нога/, а также лазер на стопу, куф (горло, нос и иные процедуры как механический массаж спины, например, или подводный душ массаж/, заранее благодарен - Михаил, 58 лет
Михаил Фляум

стентирование

вчера выписали из больницы 67. В эпикризе написано: ПМЖВ -в проксимальном сегменте окклюзия с восстановлением кровотока в среднем сегменте артерии по венозному шунту,визуализируется крупная ДВ без значимых стенозов. ОВ - в проксимальном сегменте стеноз до 50% ,За бифуркацией ( 0.1.0 .по МEDINA) ветви к ВТК стеноз 50%;в проксимальном сегменте ВТК тандемный стеноз до 70%. ПКА В проксимальном сегменте диффузный стеноз до 50%, в среднем сегменте стеноз 60% и далее окклюзирована с восстановлением кровотока по коллатералям бассейна ЛКА. Шунтографии Венозный шунт к ПМЖВ ЛКА функционирует,без значимых стенозов. Венозный шунт к Срединной артерии окклюзирован от устья. Венозный шунт к ПКА окклюзирован от устья. Заключение КАГ: Выявлен критический стеноз ВТК ОВ ЛКА. Выполнено стентирование ВТК ОВ ЛКА. 10 лет назад выполнено шунтирование, год назад установлен 1 стент. Правильные ли действия врача ?
Лев Яковлевич

стентирование

вчера выписали из больницы 67. В эпикризе написано: ПМЖВ -в проксимальном сегменте окклюзия с восстановлением кровотока в среднем сегменте артерии по венозному шунту,визуализируется крупная ДВ без значимых стенозов. ОВ - в проксимальном сегменте стеноз до 50% ,За бифуркацией ( 0.1.0 .по МEDINA) ветви к ВТК стеноз 50%;в проксимальном сегменте ВТК тандемный стеноз до 70%. ПКА В проксимальном сегменте диффузный стеноз до 50%, в среднем сегменте стеноз 60% и далее окклюзирована с восстановлением кровотока по коллатералям бассейна ЛКА. Шунтографии Венозный шунт к ПМЖВ ЛКА функционирует,без значимых стенозов. Венозный шунт к Срединной артерии окклюзирован от устья. Венозный шунт к ПКА окклюзирован от устья. Заключение КАГ: Выявлен критический стеноз ВТК ОВ ЛКА. Выполнено стентирование ВТК ОВ ЛКА. 10 лет назад выполнено 1 шунтирование, год назад установлен 1 стент. Правильные действия врача ?
Лев Яковлевич

Побочные явления при приеме статинов.

Здравствуйте! Мне 50 лет,пол женский.Хр.заболеваний не выявлено.Климакса нет.Курю,в среднем 1 пачка в неделю.Алкоголь употребляю умеренно. Вес 92кг, рост 170.АД адаптировано 125/80,принимаю валсартан160. Наследственность: у отца инсульт в 65 лет. 15 лет назад при медосмотре был обнаружен повышенный уровень ХС 8.5. И по сей день в среднем ХС 8-8.5 При соблюдении диеты ХС снижался незначительно до 7.5. И 2 года назад было принято решение принимать статины. Начала с торвакарда 20, через 1 месяц приема ХС 5.8 "плохой" ХС-3.0, но начались мышечные боли,слабость,усталость.Повысился сахар крови 6.7 из вены. Сначала не связала с приемом статинов. Получилось сделать перерыв в несколько дней (все забывала купить лекарство),все симптомы прошли,стала чувствовать себя намного лучше. Начала пить лекарство-опять началось: слабость,усталость,мышечные боли. Решила заменить препарат,начала пить Мертенил 20,через несколько дней все тоже самое.Перешла на мертенил 5. Пила полгода и опять тоже самое,еле ноги таскаю, опять повысился сахар 6.2 из пальца. Прекратила пить , через несколько дней чувствую себя замечательно. Но ХС опять 8.0 ЛПНП 4.9. Что в моей ситуации делать? Может пробовать другие?
Любовь

Физческая нагрузка и питание при атеросклерозе

При атеросклерозе показа активная физическая нагрузка 1 час в день ? Какого рода это должна быть нагрузка - на увеличение ЧСС, то есть кардио, или более статичная на укрепление и рост мышц? Питание с пониженным количеством углеводов показано при атеросклерозе? Как понять сколько именно углеводов можно? Возможно есть исследования или нутрициологи, которые могут с этим помочь. Где почитать об этом? 32 года, общий холестерин 8, диагноз атеросклероз стоит, бляшки в сосудах шеи, принимаю статины. Спасибо.
Анна

МРТ плечевого сустава после АКШ

В 2005 году мне делали АКШ в кардиоцентре им. Мясникова (операцию проводил хирург Ширяев А. А.). На рентгене грудной клетки зафиксированы металлические швы. Можно ли мне сейчас делать МРТ плечевого сустава?
Василий

Семейная гиперхолестеринемия гетерозиготная

Добрый день. В 23 года поставили диагноз гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. стеноз ЛСА в области бифуркации 15%. ЛПНП 9. Терапия розува 40мг+эзетимиб. Скажите в моем случае строгая диета имеет важное значение (она сильно ухудшает мое качество жизни).? и еще подскаэите как включится в регистер больных с ГСГ?
Владислав

Плавикс. Дополнительная информация

ПЛАВИКС вс, 04 Мар 2018 22:13FW: www.sanofi.ua / Medical Information / Russian Входящие x Vira.Chaplinska@sanofi.com Прикрепленные файлы18 апр. кому: мне Виктор, добрый день! Нами был сделан запрос на производственный участок для предоставлении информации по стабильности препарата в описанных Вами условиях: ночь при температуре -15°С. Согласно отчету, предоставленному производителем Плавикс®, таблетки, покрытые оболочкой, по 75 мг – препарат сохраняет свои свойства после пребывания в «экстремальных условиях» (-15°С и +50°С) в течении 2х дней. Так как препарат хранился ночь при -15°С, можно сделать вывод, что препарат является пригодным и безопасным для дальнейшего использования без каких-либо изменений его свойств и качества. С уважением, Вера Чаплинская Best wishes, Vira CHAPLINSKA, MD Medical Information Officer\ Medical Excellence Sanofi-Aventis Ukraine LLC TEL.: +380 44 354 2000 48-50A, Zhylyanska Street - 01033 Kyiv - Ukraine Здравствуйте .Купил в Польше оригинальный Плавикс, ,но затем забыл его забрать в квартиру и он в течении ночи находился при температуре минус 15 градусов . Никто не знает можно ли теперь его использовать и сохранились ли его свойства ? Вопрос. Можно ли его использовать ? Спасибо . Виктор Владимирович ср, 28 Мар 2018 07:00 Здравствуйте. Затрудняюсь ответить на этот вопрос, это надо уточнять у производителя. Владимир Владимирович Малахов
Виктор Владимирович

полная блокада левой ножки гиса

Здравствуйте! Почему полная блокада левой ножки Гиса опасней, чем полная блокада правой ножки Гиса ?И можно ли с ней жить всю жизнь без последствий? И в каких случаях ставится кардиостимулятор?
света

полная блокада левой ножки гиса

Здравствуйте! Почему полная блокада левой ножки Гиса опасней, чем полная блокада правой ножки Гиса ?И можно ли с ней жить всю жизнь без последствий? И в каких случаях ставится кардиостимулятор?
света

полная блокада левой ножки гиса

Почему полная блокада левой ножки Гиса опасней, чем правая блокада ножки Гиса? И можно ли с ней жить всю жизнь. И в каких случаях ставится кардиостимулятор? Света.
света

атеросклероз

Здравствуйте! У меня мультифокальный атеросклероз (коронарные артерии, БЦА, в/к, н/к). По данным УЗДС распространенный кальциноз всех артерий нижних конечностей. Я знаю, что это запущенная стадия. Неужели уже не нужно ни какого лечения???
Надежда.

Блокада

Здравствуйте мне 38 лет .Скажите по экг поставили диагноз, блокада передней ветки левого пучка гиса ,.эос-отклонена влево.На сколько это серьезно, и какие могут быть последствия.на что нужно обратить внимание .Спасибо.
Ирма

ПЛАВИКС

Здравствуйте .Купил в Польше оригинальный Плавикс, ,но затем забыл его забрать в квартиру и он в течении ночи находился при температуре минус 15 градусов . Никто не знает можно ли теперь его использовать и сохранились ли его свойства ? Вопрос. Можно ли его использовать ? Спасибо .
Виктор Владимирович

Высокий уровень липопротеина А

Здравствуйте. Липопротеин А - 83, остальные показатели в норме. Пытаюсь сбить никотиновой кислотой , доза 1 грамм, принимаю около 2 месяцев, повторные анализы не сдавал. Уфимские кардиологи даже близко не берут в расчет высокий уровень липопротеина А. Как долго и в какой дозе принимается В3?
Эльдар

СОВМЕСТИМОСТЬ ЛЕКАРСТВ

Здравствуйте . Допустимо ли использовать лекарства в следующих сочетаниях : 1) утром ВАЛЬСАКОР вечером ХАРТИЛ 2) утром ВАЛЬСАКОР плюс 0,5 СИДНОФАРМ вечером ХАРТИЛ плюс 0,5 СИДНОФАРМ 3) утром ТРИПЛИКСАМ 10 / 2,5 / 10 вечером АМЛОДИПИН 5 ( при необходимости ) 4) совместимы ли указанные лекарства с КАПТОПРИЛОМ , ЛИЗИНОПРИЛОМ , АДВОКАРДОМ . Спасибо.
Виктор Владимирович

УТОЧНЕНИЕ НА ПРЕДЫДУЩИЙ ОТВЕТ ПО ЛИПИДОГРАММЕ

Консультация по липидограмме сб, 27 Янв 2018 21:45 Мне 77 лет . В 2009 г. инфаркт и стентирование . Результаты последней липидограммы : 1) б- липопротеиды - 30 ( норма 40- 60 едSH ) ., 2 ) общий холестерин - 3,57 Ммоль / л ) . 3) холестерин ЛПВП -1,35 ,4))холестерин ЛПНП - 1,65 5 )холестерин ЛПОНП - 0 ,57 6)триглицериды - 1,25 6) коэфф.атерогенности 1,64. ВОПРОСЫ ; а) что означают бета липопротеиды по первому пунккту и что означает единица измерения едSH б) есть ли признаки заболевания печени . в) надо ли делать перерыв в приеме статинов ? СПАСИБО Виктор Владимирович: пн, 29 Янв 2018 14:40 б-липопротеиды - тоже самое, что и ЛПНП с другими единицами измерения (едSH). Этот показатель у вас хороший. Насчет заболевания печени - необходим контроль ферментов печени и билирубина. Если нет противопоказаний и плохой переносимости, то перерыва в приеме статинов не делают. Владимир Владимирович Малахов . УТОЧНЯЮЩИЕ ВОПРОСЫ : 1) Почему лаборатория на бланке одновременно указывает два параметра : б-липопротеиды -30 (норма 40 - 60 едSH ) и холестерин ЛПНП - 1,65 Ммоль / л , если это одно и тоже или имеются между ними какие то отличия . Как математически перейти от результатов в " едSH " в результаты " Ммоль / л " . СПАСИБО .
Виктор Владимирович

Pages

Subscribe to